내시경적 클립술로 치료한 직장천공 1예
A Case of Iatrogenic Rectal Perforation Repaired by Endoscopic Clipping
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초록
대장 내시경검사는 출혈, 천공 등의 합병증이 드물게 발생하고 천공이 발생하면 응급 상황으로 제한된 경우 외에는 수술적 절제술과 문합술을 시행한다. 그러나 대장 천공이 발생한 환자 중 일부는 비수술적인 치료를 시도하는데 이 중 클립을 이용한 내시경적 치료는 1997년 국외문헌에서 처음 보고되었다. 저자 등은 대장 내시경검사 중 직장천공에 의해 장내 물질이 유출되어 응급 수술을 시행해야 했던 환자에서, 기저질환으로 전신 마취 및 수술을 시행할 수 없어 내시경적 클립술을 이용한 비수술적 치료만으로 치유한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 더불어 보고한다.
Abstract
Although colonoscopy is commonly performed, it is an invasive procedure that might produce complications such as hemorrhage and perforation. Colonic perforation is an abdominal emergency with high mortality requiring surgical intervention. Sometimes non-surgical teatment can be applied when perforation is small sized, located in the retoperitoneal spaces or surgical approach is impossible. We are reporting a case of colon perforation in 64-year-old female patient. The patient visited our hospital with symptoms of dizziness and dyspnea. She was anemic and we planned to find the possible cause of anemia. Rectal perforation was developed during the diagnostic colonoscopy. However the operation was not applicable due to arrhythmia and cardiogenic shock. Therefore endoscopic clipping was done at the perforation site. Afterwards nasogastric decompression, intravenous antibiotics and total parenteral nutrition were applied. She was treated successfully without any complications. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;26:232-235)