직장항문에 원발한 방선균증 1예
A Case of Anorectal Actinomycosis
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초록
방선균증은 만성 화농성 육아종성 질환으로 사람의 구강, 장점막 또는 여성 생식기에 상주하는 방선균에 의한 감염으로 특징적인 황과립(sulfur granule)을 배출하는 병변을 관찰할 수 있는 질환이다. 이 균은 정상적인 점막을 침범하지 못하고 일단 점막 손상이 선행되었을 때 침투하여 병변을 형성하여 파급시킨다. 장기간 스테로이드 호르몬 복용과 급성 림프구성 백혈병의 항암요법, 폐와 콩팥의 이식 후 그리고 HIV 감염 등과 같은 점막의 궤양 병변 발생과 숙주 방어 기능이 저하되었을 때 발생한 예가 보고되어 있다. 복부 방선균증은 전체의 20% 정도를 차지하며 회맹부를 주로 침범하고, 직장항문에서 발생하는 경우는 드문 것으로 알려져 있다. 만성 신부전으로 신장 이식을 받고 면역 억제제를 복용 중인 환자에서 발생한 직장항문 방선균증 1예를 S상결장경으로 진단하고 외과적 절제술 후 항생제로 치료하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Actinomycosis is an indolent, slowly progressive infection caused by actinomyces species that normally colonize the mouth, colon, and vagina, characterized by sulfur granule formation. Actinomycosis can affect multiple organs, with local or systemic manifestations. The abdomen is involved in less than 20% of the cases with the ileocecal area being the site most frequently affected. The anorectal region is less frequently involved. We report a case of anorectal actinomycosis, which was diagnosed by histologic study of sigmoidoscopic biopsy. The patient was a 40-year-old man who took immunosuppressive agents after kidney transplantation. Adequate surgical excision was done, being followed by administration of massive dose of a penicillin. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;27:553-557)