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논문KCI 등재

상부 위장관 이물의 내시경적 치료

Endoscopic Removal of Foreign Bodies in the Upper Gastrointestinal Tract

이창원|이기세|최용우|임의혁|강영우|허규찬|이태희
대한소화기내시경학회 (The Korean Society Of Gastrointestinal Endoscopy)|2004.02|Clinical Endoscopy|제28권 제2호|pp. 61-66

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EndoscopyForeign bodyUpper gastrointestinal tract내시경적 치료상부 위장관 이물
주제분류내과학

초록

목적: 상부 위장관의 이물은 비교적 흔히 경험하는 질환으로 소아에서는 우발적인 사고에 의해 발생하고, 성인에서는 위장관의 양성 및 악성 협착, 위장관 운동장애, 정신질환자, 의치사용자, 알코올 중독자 등에서 발생한다. 저자들은 건양대학교병원에서 내시경으로 제거된 상부 위장관 이물의 임상양상에 관하여 조사하였다. 대상 및 방법: 2000년 2월 1일부터 2003년 6월 31일까지 건양대학교병원을 찾은 상부 위장관 이물 환자 중 내시경적 치료를 받은 80명을 후향적으로 조사하였다. 결과: 1세부터 75세까지의 연령분포를 보였으며 남녀비는 1.1：1 (42명：38명)이었고, 10세 미만이 28명(35%), 60대 이상이 20명(25%)으로 과반수를 차지하였으며 청소년층은 한 예도 없었다. 이물의 종류로는, 동전이 20예(25%)로 제일 흔하였고, 생선가시 12예(15%), 동물뼈 11예(13.8%), 고기 덩어리 9예(11.3%), 포장된 알약 5예(6.3%), 철사 3예(3.8%), 머리핀 3예(3.8%), 칫솔 2예(2.5%), 조개껍질 2예(2.5%)순이었다. 연령별로는 유소아(28예)에서는 동전(20예, 71.4%)이, 장년층(23예)에서는 생선가시(6예, 26.1%), 노년층(20예)에서는 고기 덩어리(9예, 31%)가 제일 흔하였다. 이물이 발견된 곳은 식도가 54예(67.5%)를 차지하였고 위가 17예(21.3%), 윤상인두가 7예(8.8%), 식도와 위, 위와 십이지장에 걸쳐 발견된 경우가 각각 1예씩 차지하였다. 제거방법으로는 71예(88.8%)에서 악어턱모양 겸자 또는 파악겸자가 사용되었고, overtube, 콘돔, 올가미, EVL cap 등을 병용한 예도 있었다. 동반질환은 성인에서 14예(17.5%)에서 발견되었는데 식도질환 5예, 정신과 질환 3예, 위암 1예(고혈압과 당뇨 동반), 고혈압과 당뇨병이 각각 2예, 위아전절제술이 1예 있었다. 이물제거시 동반된 특이한 합병증은 식도열상 7예, 식도궤양 3예, 식도천공 1예, 위식도 접합부 열상 1예 있었으나, 모두 보존적 치료로 회복되었다. 결론: 상부 위장관 이물은 유소아, 고령층 또는 기저질환이 있는 군에서 흔하며, 내시경적 제거술은 안전하고 효과적인 방법이라고 생각한다.

Abstract

Background/Aims: Foreign bodies in the upper gastrointestinal tract are produced chiefly by accidental swallowing, but rarely produce symptoms. Although most foreign bodies pass spontaneously, 10∼20% of those need treatment. We evaluated the role of endoscopy for removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract. Methods: We retrospectively reviewed 80 cases of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract who had been treated using endoscopy at Konyang University Hospital from February 2000 to July 2003. Results: The age ranged from 14 months to 75 years (mean 36.8 years-old). Patients over 60 years, under 10 years were 20 cases and 28 cases, respectively and male to female ratio was 1.1：1. Common foreign bodies are coin (20 cases), fishbone (12 cases), animal bone (11 cases) and meat stuff (9 cases). The most common location was the esophagus (68.8%). In most cases (88.8%), foreign bodies were removed using alligator tooth forceps. Fourteen patients had co-morbidities such as esophageal diseases, psychiatric disorders, diabetes mellitus, hypertension, stomach cancer, and subtotal gastrectomy Conclusions: Endoscopy is a useful tool for removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract.

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