골수이식 후 발생한 위장관 이식편대숙주병: 조직학적 검사로 확진된 7예
Intestinal Graft-Versus-Host Disease after Bone Marrow Transplantation: 7 Cases Proven by Histopathologic Diagnosis
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초록
이식편대숙주 병은 골수이식 후 유병과 사망의 주된 원인으로 이식편대숙주 병의 위장관 침범의 진단과 치료는 예후에 매우 중요하다. 그러나 이식편대숙주 병의 위장관 침범은 증상이 비특이적이고 피부나 간의 다른 장기의 침범 없이도 발생할 수 있어서 임상적 진단이 어려워 이의 진단을 위해서는 내시경 검사와 조직학적 검사가 필수적이다. 저자들은 1999년 9월 1일부터 2003년 6월 30일까지 골수이식술을 시행 받은 후 발생되어 내시경검사 및 조직검사로 확진된 7명을 정리하였다. 피부나 간 등 다른 장기의 침범이 없는 경우가 2예였으며, 다른 2명에서는 내시경 검사에서 육안적으로 정상 점막이었다. 따라서 골수이식 후 위장관 증상을 호소하는 환자들에서는 내시경 및 조직학적 검사를 통한 진단적 접근이 필요하다 하겠다.
Abstract
Graft-versus-host disease (GVHD) is the major cause of morbidity or mortality after marrow transplantation. The intestinal involvement of GVHD is associated with high graft failure. It is usually difficult to diagnose gastrointestinal (GI) GVHD because symptom is nonspecific, and diagnostic criteria in endoscopic and histologic findings lack the gold standard. We reviewed 7 patients with GI GVHD proven by endoscopic biopsy from September 1999 to June 2003. The common GI symptoms at the time of endoscopy were diarrhea and abdominal pain. Four patients were acute GVHD, two acute and chronic GVHD, and one chronic GVHD. The interval from bone marrow transplantation to GVHD diagnosis by histological examination varied from 18 days to 259 days. The skin was involved in 5 patients. Two cases showed normal endoscopic finding. From these results, endoscopic biopsy is a essential tool in evaluating patients with GI complaints after bone marrow transplantation.
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