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논문KCI 등재

한국인에서 조기 대장암의 형태적 특성

Characteristics of Early Colon Cancer in Korea

김영호|김경희|손희정|김재준|이종철|김종형|이풍렬|정정환|송상용|심상군|김흥업
대한소화기내시경학회 (The Korean Society Of Gastrointestinal Endoscopy)|2004.09|Clinical Endoscopy|제29권 제3호|pp. 126-132

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선암대장내시경ColonoscopyAdenocarcinomaColonic polyps대장 용종조기 대장암Colonic cancer
주제분류내과학

초록

목적: 최근 대장암 발생률이 급격히 증가함에 따라 대장암의 조기발견 및 치료의 중요성이 높아지고 있으나 국내에서는 조기 대장암에 대한 연구가 부족하고 대장암의 발암기전으로 adenoma-carcinoma 기전 이외에 de novo 기전이 제시되고 있으나 국내 연구는 매우 드물다. 따라서 본 연구에서는 한국인에서 조기 대장암의 형태학적 특성과 de novo 대장암의 가능성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 6월부터 2003년 6월까지 삼성서울병원에서 대장암으로 치료 받은 환자를 대상으로 의무기록과 조직슬라이드를 검토하였다. 병변이 점막 또는 점막하층까지 침범한 경우를 조기 대장암으로 하였고, 크기가 1 cm 미만으로 암조직 주변에 선종이 동반되어 있지 않은 경우를 de novo 조기 대장암으로 정의하였다. 결과: 총 3,072명의 대장암 중 조기 대장암은 192명에서(6.2%) 196예가 발견되었고 심달도가 점막층, 점막하층인 경우가 각각 72예(36.7%), 124예(63.3%)이었다. 조기 대장암 중 융기형, 편평형, 함몰형이 각각 161예(82.1%), 21예(10.7%), 14예(7.1%), 평균직경은 각각 23.1±15.7 mm, 30.8±19.2 mm, 12.9±6.3 mm이었으며 점막하층 침범이 각각 99예(61.5%), 11예(52.4%), 14예(100%), 주변조직에 선종이 없는 경우가 각각 18예(11.2%), 4예(19.0%), 8예(57.1%)였다. De novo 조기 대장암은 총 6예로 모두 점막하층을 침범하였고 융기형과 함몰형이 각각 3예씩 있었다. 결론: 조기 대장암 중 형태학적으로 융기형이 가장 많았으나 함몰형의 경우 크기가 작고 점막하층을 침범한 경우와 선종조직이 동반되지 않는 경우가 많았다. 또한 한국에서도 적지만 de novo 조기 대장암이 발견되므로 향후 이에 대한 관심을 가져야 하겠다.

Abstract

Background/Aims: Recently, early detection and treatment of early colon cancer (ECC) has increased, and the concept of de novo carcinogenesis of colon cancer was introduced. However there were few studies in Korea. So we tried to find the incidence of ECC and the possibility of de novo colon cancer (DCC) in Korea. Methods: From Jun 1995 to Jun 2003, 3072 patients who first treated as colon cancer at Samsung Medical Center were enrolled. We selected ECC by medical record review, and pathologic slides and endoscopic photos were reviewed to evaluate the underlying tissue of cancer focus and morphologic characteristics of ECCs. ECC was defined as the cancer confined to mucosa or submucosa, and DCC was defined as the cancer lesser than 1 cm but had no adenoma component. Results: The 192 patients (6.3%) had 196 cases of ECC. The ratio of mucosal and submucosal (SM) cancers was 36.7%:63.3%. The protruded type was the most frequent type (82.1%). The depressed type was the smallest (12.9 6.3 mm), in size and 100% showed and SM involvement. It has significantly higher rate of the cancer without underlying adenoma component (57.1%, p＜0.001). The DCC were 6 cases and all were SM cancer and had 3 cases of protruded and depressed type each other. Conclusions: The most common shape of ECC was protruded type. However, depressed type was smaller and had higher rate of SM involvment and no adenoma component around the cancers. And we found some of DCC although the frequency was very low.

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