허혈성 대장염에서 재원기간과 관련된 인자
An Analysis Based on Hospital Stay in Ischemic Colitis
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초록
목적: 허혈성 대장염은 위장관에 발생하는 허혈성 손상 중 흔한 형태의 질환으로 주로 고령의 환자에서 발생하며 여러 위험인자가 관련되어 있고 임상 증상 및 소견도 다양하다. 본 기관에서 경험한 허혈성 대장염의 임상적 고찰을 통해 이 질환과 관련있다고 알려진 위험인자, 육안적 침범부위 및 항생제 사용여부가 재원기간과 임상적 경과에 미치는 영향에 관하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 10월부터 2004년 11월까지 경북대학교병원에서 장관 출혈을 동반한 허혈성 대장염으로 진단받고 입원치료를 시행하였던 34예의 환자를 후향적으로 분석하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 56±14세(평균±표준편차)였고, 대상 환자 34예 중 15예에서 허혈성 대장염과 관련된 위험인자를 가지고 있었다. 대부분의 환자에서 복부 통증 및 설사 등의 증상이 동반되었다. 내시경 소견에서 전 대장을 침범한 예 중 만성 간질환을 가진 1예가 패혈증으로 사망하였다. 증상 발현부터 재원기간을 포함한 총 일수는 12±5일이었으며, 증상 발생 후 조기에 입원하여 내시경적 진단 및 수액공급을 포함한 장휴식을 시행할수록 통계적으로 유의하게 재원기간을 줄일 수 있었다(p=0.02). 환자의 연령, 임상증상, 내시경검사 소견상의 대장 침범부위, 위험인자 유무, 항생제 사용 여부는 재원기간에 영향을 주지 않았다. 결론: 장 출혈을 동반한 허혈성 대장염이 의심되는 경우 조기 진단 및 내과 치료가 환자의 재원기간을 의미있게 줄일 수 있다.
Abstract
Background/Aims: Ischemic colitis is the most prevalent form of gastrointestinal ischemia, accounting for approximately 50 to 60% of all gastrointestinal ischemic episodes. There are many conditions that predispose an individual to ischemic colitis as well as a wide variety of clinical and endoscopic presentations. This study reviewed the risk factors associated with ischemic colitis, the site of colonic involvement and the effect of antibiotics on the hospital stay. Methods: 34 inpatients with ischemic colitis during October 2001 and November 2004 were analyzed retrospectively. All patients had intestinal bleeding. Results: The mean age of the patients was 56 14. Among the 34 cases, 15 cases had the risk factors associated with ischemic colitis. The presenting symptoms were mainly abdominal pain and diarrhea. The endoscopic findings revealed four cases with pancolitis. One case with chronic liver disease died from septic shock. The mean hospital stay was 12 5 days, which was reduced by early admission and colonoscopic diagnosis, bowel rest and fluid therapy. However, patient's age, clinical presentations, location of the involved colon, the presence of risk factors and the use of antibiotics did not influence the hospital stay. Conclusions: If ischemic colitis with intestinal bleeding is suspected, an early colonoscopic diagnosis and medical treatment such as bowel rest and fluid therapy can reduce the hospital stay. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;33:140-144)
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