경피적 관상동맥 중재술 후 발생한 우측 대장의 비폐쇄성 허혈성 대장염 1예
A Case of Non-occlusive Ischemic Colitis of the Right Colon after Percutaneous Coronary Intervention
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초록
허혈성 대장염은 위장관에 발생하는 가장 흔한 허혈성 질환으로 대장의 불충분한 혈류 공급이 원인이며 혈액 공급이 원만하지 않는 분수계인 비만곡부와 구불결장 부위에서 호발하며 우측 대장에서의 발생은 드물다. 우측 대장의 허혈성 대장염은 주로 저혈류량 상태에서 발생하며 불량한 예후를 보인다. 심부전, 심근경색증, 부정맥, 대동맥판막 질환, 죽상경화성 심혈관 질환 등의 심장질환에 의한 허혈성 대장염의 발생은 빈번하며 주로 저심박출량 상태나 저혈압으로 장관 혈관의 수축을 초래하는 비폐쇄성 장간막 허혈증에 의해 발생한다. 저자들은 불안정성 협심증으로 경피적 관상동맥 중재술을 시행한 후 우하복부 통증과 혈변이 발생한 65세 남자에서 복부 전산화단층촬영과 대장내시경 검사를 시행하여 비폐쇄성 우측 대장의 허혈성 대장염을 진단하고 보존적 치료를 통해 치유한 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고한다.
Abstract
Ischemic colitis is the most common form of gastrointestinal ischemic injury. Indeed, many medical conditions and medications can cause reduced blood flow to the colon. The splenic flexure, descending colon, and sigmoid colon are most commonly affected. Involvement of only the right colon is an infrequent occurrence. Ischemic colitis of the right colon usually is associated with low flow states. Given the high morbidity and mortality of this disorder, early diagnosis and aggressive management is critical. Ischemic colitis associated with heart disease, such as congestive heart failure, myocardial infarction, arrhythmias, aortic valve disease, and atherosclerotic cardiovascular disease, is usually due to low cardiac output, or to disease states resulting in dehydration, or to the splanchnic vasoconstrictive effect of some medications. Here we present a case of nonocclusive ischemic colitis of the right colon after percutaneous coronary intervention for unstable angina. The colitis was successfully treated with conservative management.
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