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논문KCI 등재

저용량 삼제요법과 표준용량 삼제요법에서의 Helicobacter pylori 제균율 비교

Comparison of the Eradication Rates of One-week Low-dose Triple Therapy with Standard-dose Triple Therapy for Helicobacter pylori Infection

이창현|김나영|김연주|정고은|이재경|박영수|이동호|김인경|김진욱|송인성|정현채|황진혁|정숙향|백우현|홍경섭
대한소화기내시경학회 (The Korean Society Of Gastrointestinal Endoscopy)|2007.07|Clinical Endoscopy|제35권 제1호|pp. 1-5

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제균부작용EradicationLow doseHelicobacter pyloriTriple therapy삼제요법저용량
주제분류내과학

초록

목적: 일본에서 Helicobacter pylori (H. pylori) 제균 표준삼제요법은 표준 용량의 프로톤펌프억제제(PPI), 아목시실린 750 mg, 클래리스로마이신 200～400 mg을 1일 2회 투여하여 총 일주일 동안 투여하는 것이다. 반면에 한국에서의 표준삼제요법은 표준 용량의 PPI, 아목시실린 1,000 mg, 클래리스로마이신 500 mg을 1일 2회 투여하여 총 일주일 동안 투여하는 것이다. 저용량의 삼제요법을 사용하게 되면 적은 부작용 발생과 환자의 높은 순응도, 그리고 비용의 감소를 기대할 수 있으나 제균율이 문제가 될 수 있다. 이번 연구에서는 저용량의 삼제요법과 표준용량의 삼제요법에서 제균율을 비교하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2006년 4월까지 분당서울대학교병원을 방문한 480명의 H. pylori 감염 환자를 대상으로 하였다. H. pylori 감염은 내시경을 통한 조직 검사나 급속 요소분해효소검사를 통해 진단하였다. 30명의 환자는 동반된 악성 종양이나 이전의 항생제 투여 경력 때문에 제외되었다. 280명의 환자가 일주일 동안 표준용량의 삼제요법(판토프라졸 40 mg 1일 2회, 아목시실린 1,000 mg 1일 2회, 클래리스로마이신 500 mg 1일 2회)을 받았고, 170명의 환자가 일주일 동안 저용량의 삼제요법(판토프라졸 40 mg 1일 2회, 아목시실린 750 mg 1일 2회, 클래리스로마이신 250 mg 1일 2회)을 받았다. H. pylori 제균은 치료 4～6주 지나서 내시경과 함께 급속 요소분해효소검사나 요소호기검사를 통해서 확인하였다. 결과: H. pylori 제균율은 표준용량군에서 77.9%였고, 저용량군에서 74.7%로 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p=0.444). 부작용은 표준용량군에서 저용량군보다 많이 발생하였고 통계적으로 유의한 차이를 보였다(6.8% vs. 2.4%, p=0.028). 양 군에서 각각 한 명의 환자가 부작용 때문에 제균 치료를 중단하였다. 결론: H. pylori 감염에서 항생제의 용량을 낮춘 저용량의 삼제요법은 표준용량의 삼제요법과 비슷한 제균율을 보이면서 부작용이 적었다. 비용-효과적인 면, 적은 부작용 발생률과 이로 인한 환자 순응도의 증가를 기대해 볼 때 저용량의 삼제요법이 우리 나라에서 적용 될 수 있겠다.

Abstract

Background/Aims: We can expect to reduce costs and decrease adverse events by using low-dose triple therapy for H. pylori eradication. However, the efficacy of low-dose triple therapy for Koreans is questionable. In this study, we compared the efficacy of low-dose triple therapy with standard-dose triple therapy. Methods: We enrolled 480 patients who were diagnosed as suffering with H. pylori infection via endoscopy with biopsy or CLO testing. Thirty patients were excluded due to malignancy or having undergone previous antibiotics medication. Two hundred and eighty patients received standard-dose triple therapy (pantoprazole 40 mg b.d, amoxicillin 1,000 mg b.d., and clarithromycin 500 mg b.d.), and 170 patients received low-dose triple therapy (pantoprazole 40 mg b.d., amoxicillin 750 mg b.d., and clarithromycin 250 mg b.d.). Eradication was evaluated 4∼6 weeks after administering the medication. Results: The H. pylori eradication rate was 77.9% in the standard-dose group, and 74.7% in the low-dose group. There was no significant difference in the H. pylori eradication rate between the two groups (p=0.444). The adverse events were significantly more frequent in the standard-dose group. One patient each in both groups discontinued medication because of an adverse event. Conclusions: The efficacy of low-dose therapy is similar to standard-dose therapy, and the adverse events are less frequent with low-dose therapy. This suggests that low-dose therapy would be preferred when considering the cost- benefit and low rate of adverse drug events. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:1-5)

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