이중 풍선 소장내시경으로 치료한 소장의 혈관성 종물 1예
A Case of a Vascular Mass Treated with Double Balloon Enteroscopy
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초록
소장의 출혈성 병변은 위장관 출혈 중 기존의 상부 위장관 내시경검사와 대장 내시경검사에서 출혈의 원인을 찾을 수 없는 원인 불명의 위장관 출혈의 중요한 원인이다. 이러한 소장 병변에 의한 출혈은 전체 위장관 출혈의 중요한 원인으로 2∼10%를 차지한다. 그러나 소장은 소화관의 가운데 위치하여 내시경 삽입의 통로인 구강과 항문에서 멀리 떨어져 있고 길이가 길며, 많은 고리를 형성하고 있어 기존의 내시경을 이용하여 소장의 출혈성 병변을 진단하고 치료하는 데 어려움이 있다. 소장의 출혈성 병변의 진단을 위해 캡슐내시경이 도입된 이후 진단율은 향상되었으나 캡슐내시경검사는 병변의 진단을 기록된 영상에 의존하여야 하고 조직검사나 치료를 시행할 수 없다는 단점이 있다. 최근 개발된 이중 풍선 소장내시경은 소장 병변의 진단뿐만 아니라 치료에도 이용할 수 있는 장점이 있다. 이에 저자들은 이중 풍선 소장내시경을 이용하여 소장의 혈관성 종물에 의한 반복적인 검은변의 병력이 있는 환자를 내시경 경화요법으로 치료한 증례를 경험하여 보고하는 바이다.
Abstract
Obscure gastrointestinal bleeding is defined as an intermittent or continuous loss of blood in which the source has not been identified after an upper endoscopy and colonoscopy. Small bowel bleeding is one of the most common causes of obscure gastrointestinal bleeding and constitutes 2∼10% of all gastrointestinal bleeding. As the small intestine lies in the mid-portion of the intestine and has a long length, it is difficult to diagnose and treat small bowel bleeding using conventional endoscopy. Although the development of wireless capsule endoscopy has increased the diagnosis rate of small bowel disease, the use of capsule endoscopy has some limitations. The use of capsule endoscopy depends on intestinal peristalsis, and while visual diagnosis is possible, obtaining a biopsy or providing treatment is not possible with the use of the procedure. Capsule endoscopy has a few other limitations, such as the lack of air insufflation and the unavailability of rinsing. The use of the new double balloon enteroscopy procedure has advantages over the use of capsule endoscopy. With this method, it is possible to obtain biopsies and it is possible to perform therapeutic procedures, rinsing and air insufflation. We report a case of a vascular mass of the small bowel with recurrent bleeding, which was treated with endoscopic sclerotherapy. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:415-419)
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