본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

내시경 겸자 생검과 내시경 점막하 박리술 후 획득된 조직의 병리학적 차이에 대한 고찰

Comparison of Endoscopic Forcep Biopsy and the Histopathologic Diagnosis after Endoscopic Submucosal Dissection

김진오|조주영|진소영|이준성|홍수진|이문성|정인섭|김부성|고봉민|심찬섭|유창범|김영대
대한소화기내시경학회 (The Korean Society Of Gastrointestinal Endoscopy)|2009.04|Clinical Endoscopy|제38권 제4호|pp. 188-192

2

조회

0

다운로드

7

인용

0

참고문헌

키워드

내시경 점막하 박리술Endoscopic submucosal dissectionEarly gastric cancerEndoscopic forcep biopsy위선종Gastric adenoma조기 위암내시경 겸자 생검
주제분류내과학

초록

목적: 위선종과 조기 위암에 대한 많은 연구들에서 내시경 겸자 생검의 결과와 수술이나 내시경 점막 절제술 시행 후 획득된 전체 병변의 병리학적인 진단이 상당 부분 일치하지 않음을 보고하였다. 내시경 점막 절제술에 비해 보다 넓은 병변을 절제하는 내시경 점막하 박리술에서 내시경 겸자 생검과의 병리학적인 진단의 차이를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 내시경 소견 및 내시경 겸자 생검에서 조기 위암이나 위선종이 의심되어 2003년 2월부터 2006년 7월까지 본원에서 내시경 점막하 박리술을 시행한 447예 중 시술 전후 조직 진단을 비교할 수 있었던 434예를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 결과: 1) 434예 중 내시경 점막하 박리술 후 조직 진단이 변한 경우가 253예였다. 2) 시술 전 만성 위염 및 비정형성 소견을 경우는 14예 중 시술 후 상피내 암종이나 선암종으로 진단이 바뀐 경우는 9예였다. 3) 시술 전 저도 이형성증의 위선종으로 진단되었던 141예 중 시술 후 상피내암종이나 선암종으로 진단이 바뀐 경우는 51예였다. 4) 시술 전 고도 이형성증으로 진행된 위선종이 관찰되었던 60예 중 46예에서 시술 후 상피내 암종이나 선암종으로 진단이 바뀌었다. 결론: 내시경 점막하 박리술에서도 수술이나 내시경 점막 절제술에 대한 기존 보고에서처럼 시술 전후 조직 진단의 차이가 관찰된다. 따라서 내시경 겸자 생검에서 악성 병변으로 확진되지 않아도 육안 소견에서 강력히 의심되는 경우 일괄 절제를 통한 전체 병변을 획득하여 정확한 조직학 진단을 하는 것이 필요하다고 생각한다.

Abstract

Background/Aims: The discrepancy of the histopathological diagnosis between endoscopic forcep biopsy, surgery and endoscopic mucosal resection (EMR), has been reported on in a previous study. We compared the results of endoscopic forcep biopsy and the histopathologic diagnosis after performing endoscopic submucosal dissection (ESD). Methods: We retrospectively reviewed 434 lesions for which we were able to compare the post-ESD histopathologic results with the endoscopic biopsy. Results: 1) Of the 14 lesions that showed chronic gastritis or atypia by endoscopic biopsy, 9 were diagnosed with carcinoma in situ or adenocarcinoma after ESD. 2) fifty one of 141 lesions that showed low grade dysplasia on the endoscopic biopsy were diagnosed with carcinoma in situ or adenocarcinoma after ESD. 3) Of the 60 lesions that showed high grade dysplasia on the endoscopic biopsy, 46 were diagnosis with carcinoma in situ or adenocarcinoma after ESD. Conclusions: The discrepancy of the histopathological diagnosis was found between ESD and forcep biopsy. In light of these results, if a lesion that is suspected to be EGC, although it is not diagnosed by endoscopic biopsy, then it should be confirmed by ESD.

참고문헌 (19)

  1. Hansson LE, "Can endoscopic biopsy specimens be used for reliable Lauren classification of gastric cancer?", Scand J Gastroenterol, 31, pp.711~715 (1996)
  2. Palli D, "Reproducibility of histologic classification of gastric cancer", Br J Cancer, 63, pp.765~768 (1991)
  3. Chung JM, "Clinical and histological analysis of 126 cases of gastric polyps", Korean J Gastrointest Endosc, 15, pp.40~45 (1995)
  4. Choi SK, "Clinical observations of 66 endoscopic gastric polypectomies", Korean J Gastrointest Endosc, 9, pp.177~182 (1989)
  5. Kim NY, "A long-term follow-up study of gastroscopically diagnosed gastric adenoma", Korean J Gastrointest Endosc, 11, pp.251~260 (1991)
  6. Ohta H, "Early gastric carcinoma with special reference to macroscopic classification", Cancer, 60, pp.1099~1106 (1987)
  7. Ichiyoshi Y, "Recurrence in early gastric cancer", Surgery, 107, pp.489~495 (1990)
  8. Hakim NS, "Does endoscopy really help the surgeon evaluate gastric cancer?", Can J Surg, 32, pp.175~177 (1989)
  9. Namieno T, "Assesing the suitability of gastric carcinoma for limited resection; histologic differentiation of endoscopic biopsy", World J Surg, 22, pp.865~868 (1998)
  10. Park HK, "The study of pathologic difference between endoscopic biopsy before EMR and histology of specimen after endoscopic mucosal resection (EMR) on gastric flat adenoma or early gastric cancer (EGC)", Korean J Gastrointest Endosc, 23, pp.431~436 (2001)
  11. Son JS, "Histological comparison of endoscopic forcep biopsy with endoscopic mucosal resection in gastric adenoma (translated from Korean)", Korean J Gastrointest Endosc, 23, pp.363A~ (2001)
  12. 황준영, "융기형 위점막 병변에서 겸자 생검과 내시경적 절제 후의 병리 조직 소견의 비교", 대한소화기내시경학회지, 26(2), pp.68~72 (2003), 대한소화기내시경학회
  13. Fujita S, "Cell proliferation, differentiation and migration in gastrin mucosa: a study of the background of carcinogenesis. in: Pathophysiology of carcinogenesis in digestive organs", Proceeding of the 7th international Sumposium of the Princess Takamatsu Cancer Research Fund, pp.21~36 (1977), University of Tokyo Press
  14. Correa P, "Gastric cancer in Columbia. III. Natural history of precursor lesions", J Natl Cancer Inst, 57, pp.1027~1035 (1976)
  15. Correa P, "Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process-first American cancer society award lecture on cancer epidemiology and prevention", Cancer Res, 52, pp.6735~6740 (1992)
  16. Strickler JG, "p53 mutations and microsatellite instablilty in sporadic gastric cancer: when guardians fail", Cancer Res, 54, pp.4750~4755 (1994)
  17. Harper JW, "The p21 Cdk interacting protein Cip1 is a potent inhibitor of G1 cyclin-dependent kinases", Cell, 75, pp.805~816 (1993)
  18. El-Deiry WS, "WAF1, a potential mediator of p53 tumor suppression", Cell, 75, pp.817~825 (1993)
  19. Kim YH, "Chromosomal alterations in paired gastric adenomas and carcinomas", Am J Pathol, 158, pp.655~662 (2001)

관련 논문AI추천

융기형 위점막 병변에서 겸자 생검과 내시경적 절제 후의 병리 조직 소견의 비교박경식, 박승국, 안성훈, 황재석, 황준영대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2003 · 제26권 제2호위용종의 내시경적 생검과 내시경적 절제술 후 병리학적 진단의 불일치강현우, 김나영, 김병관, 김수환, 김지원, 김진욱, 박영수, 송인성, 윤용범, 윤원재, 이국래, 이동호, 장동경, 정지봉, 정현채, 황진혁대한내과학회 · 대한내과학회지2005 · 제69권 제5호위선종과 조기위암의 내시경적 점막 절제술 후 추적관찰에 대한 연구계세협, 권진우, 김경오, 김종표, 김종혁, 문준호, 박상훈, 박철희, 박충기, 신운건, 유교상, 정재원, 조재현, 한태호대한내과학회 · 대한내과학회지2006 · 제71권 제5호조기위암의 내시경적 점막절제술에 대한 검토서승원, 성재규, 이병석, 이승민, 정현용대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2002 · 제24권 제3호점막 융기성 위병변의 확대내시경 소견과 조직학적 소견의 비교김부성, 김진오, 심찬섭, 이문성, 이준성, 장재영, 정인섭, 조주영, 진소영대한소화기내시경학회 · Clinical Endoscopy2003 · 제26권 제2호Upgrade of Lesions Initially Diagnosed as Low-Grade Gastric Dysplasia upon Forceps Biopsy Following Endoscopic Resection권상옥, 김문영, 김재우, 김현수, 김혜정, 백순구, 석기태, 원찬식, 조미연거트앤리버 소화기연관학회협의회 · Gut and Liver2011 · 제5권 제2호

이 간행물의 다른 논문 (5건)

염증성 장질환의 진단 Tip한동수pp. 181-187상부 위장관 내시경 후 발생한 식도천공에 의한 심부 경부감염증이강녕, 이오영, 태경, 윤병철, 최호순, 이항락, 심성곤, 함준수pp. 205-209상부위장관 출혈을 보인 거대 위 지방종정현용, 강대영, 문희석, 성재규pp. 214-217내시경 점막하 박리술로 치료한 위의 염증성 섬유양 용종김현성, 노치호, 김진일, 고명범, 정대영, 이세민, 박수헌, 김재광pp. 224-228점막하 종양의 형태를 보인 대장암 및 고도 이형성 선종김영호, 김재준, 이종철, 김은란, 장동경, 김진용, 김경미pp. 229-233
원문 보기