장천공을 유발한 대장결핵이 동반된 대장암 1예
A Case of Colon Cancer Coexisting with Colonic Tuberculosis and This Presented as Bowel Perforation
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초록
결핵은 인체의 어느 부위에서나 감염을 일으킬 수 있으며 대부분의 장기에서 악성종양과 합병되는 경우가 보고되지만 대장에서 두 질환이 합병되는 경우는 드물며, 더욱이 장천공이 동반되고 병리 소견에서 최대 고분화 선암을 보인 경우는 보고된 바 없다. 염증성 장질환은 만성 염증을 일으켜서 점막의 이형성 변화를 일으킬 수 있는 전암성 병변이지만 이와 비슷한 양상으로 만성 염증을 일으킬 수 있는 장결핵의 경우에는 아직 대장암과의 인과관계에 대한 기전이 확립되어 있지 않다. 최대 고분화 선암은 정상적인 선과 흡사한 형태를 지닌 분화가 좋은 선암으로 세포들은 풍부한 세포질과 일정한 핵을 지닌다. 저자들은 우하복부 통증을 주소로 내원하여 시행한 복부 컴퓨터단층촬영에서 맹장 부위에 대장암이 의심되고 장천공을 시사하는 임상 소견이 있어서 우반 결장절제술을 시행 받은 환자에서 병변에 장천공이 관찰되고 조직검사에서 장결핵과 최대 고분화 선암이 동반된 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.
Abstract
Tuberculosis can involve any part of the body and there are case reports of tuberculosis coexisting with malignancy in most body organs. However, cases of intestinal tuberculosis associated with colon cancer have rarely reported. Inflammatory bowel diseases can progress to malignant diseases due to mucosal dysplastic change. Similarly, intestinal tuberculosis can cause chronic inflammation, but the exact relationship between intestinal tuberculosis and colon cancer is currently obscure. A 71-year-old woman visited our hospital because of abrupt right lower abdominal pain that progressed to rebound tenderness and abdominal rigidity. Abdominal computed tomography showed a polypoid mass in the cecum and a distended terminal ileum. Right hemicolectomy was performed and the surgical specimen revealed extremely well differentiated adenocarcinoma combined with intestinal tuberculosis and bowel perforation in the cecum. We report here on a rare case of colon cancer coexisting with colonic tuberculosis and this presented as bowel perforation. We also include a review of the relevant literature.
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