내시경적 이물 제거술 시도 중에 식도에 박힌 모발위석(trichobezoar) 1예
Esophageal Impaction of Trichobezoar Caused by Endoscopic Removal
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초록
위석(bezoar)이란 위장관 내 여러 이물이 내재성 물질과 혼합되어 응고물을 형성한 것을 말한다. 정상적인 위장관 기능을 가진 소아에서는 모발위석이 가장 흔하며, 치료로는 일반적으로 내시경적 제거술 또는 외과적 제거술이 있다. 8세 여아가 2일전부터 시작된 상복부 통증과 하루 4∼5차례의 비 담즙성 구토를 주소로 내원하였고 평소 자신의 머리카락을 뜯어먹는 습관이 있었다. 위내시경 검사에서 2×10 cm 크기의 모발위석이 유문부에서 관찰되어 내시경적 제거를 시도하였고, 이물 제거가 식도 진입 초기에는 잘 진행되었으나, 식도의 대동맥궁 부위를 넘지 못하고 더 이상 진전되지 않았다. 흉부 CT로 동반 이상 없이 식도에 박힌 모발위석을 확인하였고, 전신마취 하에 내시경으로 이물을 위 전정부에 밀어 넣은 후 외과적으로 위루술을 시행하여 위석을 제거하였다. 환아는 합병증 없이 회복되었다. 저자들은 모발위석의 내시경적 이물 제거술 중에 발생한 식도 박힘 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 소아의 모발위석은 내시경적 제거술이 힘든 경우가 많으므로 크기가 클 경우엔 외과적 수술을 바로 고려해야 하며, 내시경적 제거술을 시도할 경우에는 식도 박힘에 대한 대비 후 시행해야 할 것으로 생각한다.
Abstract
Trichobezoar usually occurs in patients who have trichotillomania combined with trichophagia. Bezoars can result in serious complications including gastric ulceration, bleeding, perforation and small bowel obstruction when undiagnosed. The three main venues of bezoar removal (chemical dissolution, endoscopic removal and surgical removal) are chosen mainly by the size and composition of the bezoar. Trichobezoars generally require endoscopic or surgical removal. An 8-year-old girl visited our emergency room with recurrent epigastric pain and vomiting. Gastroduodenoscopy showed a 2×10 cm trichobezoar causing pyloric obstruction. During endoscopic removal of trichobezoar, esophageal impaction occurred. The trichobezoar was pushed into the stomach and was removed through surgical gastrostomy under general anesthesia. We report this case as an instructive reference for the proper treatment of trichobezoar in children.
참고문헌 (20)
- Erzurumlu K, "Gastrointestinal bezoars: a retrospective analysis of 34 cases", World J Gastroenterol, 11, pp.1813~1817 (2005)
- DeBakey M, "Bezoars and concretions: a comprehensive review of literature with an analysis of 303 collected cases and a presentation of 8 additional cases", Surgery, 4, pp.934~963 (1938)
- Park NK, "The clinical observations of 20 cases of bezoars", J Korean Surg Soc, 15, pp.45~48 (1973)
- Chun YK, "Diospyrobezoars", J Korean Surg Soc, 8, pp.267~277 (1966)
- Kim YC, "The clinical observation of the 6 cases of bezoars", J Korean Surg Soc, 26, pp.600~604 (1984)
- Park SL, "The clinical study of the bezoars", J Korean Surg Soc, 30, pp.720~726 (1986)
- Lee SJ, "Intestinal obstruction due to bezoar", J Korean Surg Soc, 14, pp.1~8 (1972)
- Chang YS, "Clinical analysis of bezoars", J Korean Surg Soc, 35, pp.445~449 (1988)
- Chisholm EM, "Phytobezoars: an uncommon cause of small bowel obstruction", Ann Royal Coll Surg, 74, pp.342~344 (1992)
- Salaam K, "Untreated trichotillomania and trichophagia: surgical emergency in a teenage girl", Psychomatics, 46, pp.362~366 (2005)
- Kochar AS, "Acute appendicitis associated with a trichobezoar", JAMA, 252, pp.1681~1682 (1984)
- Lee J, "Bezoars and foreign bodies of the stomach", Gastrointestn Endosc Clin N Am, 6, pp.605~619 (1996)
- Naveau S, "Gastric phytobezoar destruction by ND:YAG laser therapy", Gastrointest Endosc, 32, pp.430~431 (1986)
- Andrus CH, "Bezoars: classification, pathology, and treatment", Am J Gastroenterol, 83, pp.476~478 (1988)
- Lee IT, "Two cases of gastric bezoar removed by endoscopic polypectomy snare and lithotriptor", Korean J Gastrointest Endosc, 18, pp.373~377 (1998)
- Kuo JY, "Nonoperative treatment of gastric bezoars using electrohydralic lithotripsy", Endoscopy, 31, pp.386~388 (1999)
- Wang YG, "Endoscopic management of huge bezoars", Endoscopy, 30, pp.371~374 (1998)
- 김수진, "내시경 코카콜라 주사로 치료한 위석 1예", 대한소화기내시경학회지, 34(1), pp.38~42 (2007), 대한소화기내시경학회
- Soehendra N, "Endoscopic removal of a trichobezoar", Endoscopy, 21, pp.201~ (1989)
- De Backer A, "Huge gastric trichobezoar in a 10-year-old girl: case report with emphasis on endoscopy in diagnosis and therapy", J Pediatr Gastroenterol Nutr, 28, pp.513~515 (1999)