무증상 평균 위험도 한국인에서의 선별 대장내시경 결과 분석: 지역사회 2차 의료기관 경험
Results of Screening Colonoscopy in Asymptomatic Average-risk Koreans at a Community-based Secondary Hospital
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초록
목적: 국내에서 대장내시경은 대장암의 선별검사로 널리 이용되고 있으나 지역사회를 기반으로 하는 무증상 성인의 선별 대장내시경 결과는 아직까지 부족한 실정이다. 이번 연구는 지역사회를 기반으로 하는 2차 의료기관에서 대장암 선별검사를 목적으로 시행한 대장내시경검사 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 4월부터 2008년 3월까지 대항 병원에서 무증상이며 대장내시경을 처음으로 시행받은 13,743예를 분석하였다. 진행성 선종은 1) 10 mm 이상의 관상 선종, 또는 2) 크기와는 상관없이 관상융모형 선종이거나 융모형 선종, 또는 3) 고이형성 선종인 경우로 정의하였고, 조기 대장암은 림프절 전이 여부와 관계없이 암이 점막층 또는 점막하층까지로 국한된 경우로 정의하였다. 결과: 총 13,743명의 대상자 중, 신생물과 진행성 신생물, 조기 대장암은 각각 3,270명(23.8%), 315명(2.3%), 60명(0.5%)에서 발견되었다. 신생물과 진행성 신생물은 연령이 증가할수록 증가하였으며(p＜0.001), 여성에 비해 남성에서 유의하게 많았다(p＜0.001). 50세 이상의 대상자 7,730명 중, 신생물과 진행성 신생물 그리고 조기 대장암은 각각 37.0%, 4.4%, 0.7%에서 발견되었다. 신생물이 발견된 3,666명 중, 다발성은 1,440명(38.5%)이었으며, 고령과 남성인 경우 다발성과 관련이 있었다. 결론: 한국인에서 대장 신생물의 빈도는 26.7%였으며, 진행성 신생물은 2.9%, 암은 0.6%였고, 연령 및 성별은 신생물 및 진행성 신생물과 연관된 중요한 인자로, 무증상 성인의 검진에서 성별에 따른 차이를 고려한 선별검사 시기의 기준을 마련하는 것이 타당할 것으로 생각한다. 또한 이러한 자료는 한국인에서의 대장암 선별검사를 위한 적절한 검진 권고안을 작성하는데 기초 자료가 될 것으로 기대한다.
Abstract
Background/Aims: Colonoscopy has emerged as the dominant colorectal cancer screening strategy, yet the data on the results of performing screening colonoscopy in asymptomatic average risk Koreans is limited. The aim of this study is to determine the results of screening colonoscopy at a community-based single center in Korea. Methods: A total of 13,743 individuals (5,935 males and 7,808 females, age: 50.6±11.8 years) who underwent screening colonoscopy at a community based hospital from April 2006 to March 2008 were analyzed. Results: Of the 13,743 subjects, neoplasia, advanced neoplasia and early colon cancer were detected in 3,270 subjects (23.8%), 315 subjects (2.3%) and 60 subjects (0.5%), respectively. The prevalence of neoplasia and advanced neoplasia increased with age (p＜0.001), and this was higher among males as compared to that of females (p＜0.001). Of the 3,666 subjects with neoplasia, 1,440 subjects (38.3%) had multiple neoplasia. Old age and male gender were associated with multiple neoplasia. Conclusions: The overall prevalence of colorectal neoplasia in asymptomatic average-risk Koreans at a community based hospital is comparable with that in a health care setting or university hospitals. Old age and male gender are associated with a higher risk of colorectal neoplasia and having multiple neoplasia.
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