알코올 및 바이러스성 간경변증에서 세균성 감염 빈도의 비교
The comparison of bacterial infection rate in the patients with alcoholic and viral cirrhosis
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참고문헌
초록
목적 : 간경변증은 여러 면역기능의 장애로 발생한 후천적 면역 결핍의 흔한 원인 중의 하나이다. 알코올 남용은 장점막의 투과성 증가, 내독소의 흡수 조장 그리고 쿠퍼 세포의 대식능력을 억제함과 면역물질의 분비를 증가시킨다는 보고가 있다. 이런 변화로 알코올성 간경변증에서 다른 원인과 비교해 볼 때 알코올성에서 감염의 빈도가 증가할 수 있다는 여러 연구 논문을 토대로 알코올성과 바이러스성 간경변증 사이의 세균 감염의 빈도를 비교하였다. 대상과 방법 : 1995년 1월부터 2000년 6월까지 간경변증으로 진단된 환자 중 188명을 대상으로 하여 후향적으로 자발성 세균성 복막염, 폐렴, 요로감염, 균혈증과 세균성 장염의 빈도를 간경변증의 원인과 Child-Pugh 구분에 의한 중증도에 따라 비교하였다. 결과 : 간경변증의 원인에 따른 감염의 빈도 비교는 바이러스성 간경변증에 비해 알코올성 간경변증 환자 군에서 세균성 감염의 빈도가 더 높은 것으로 나타났다 (p<0.05). 원인에 따라 Child-Pugh 분류하여 감염의 빈도를 비교했을 시, A+B군에서 바이러스성 보다 알코올성 간경변증에서 감염의 빈도가 높았다 (p<0.05). 그러나 C군에서는 알코올성 간경변증, 바이러스성 간경변증 두 군간의 감염의 빈도의 차이는 없었다 (p>0.05).
Abstract
Background : Liver cirrhosis may be considered one of the most common cause of acquired immunodeficiency. Alcohol abuse may be predisposing factor to infections in patients with liver cirrhosis, so we compared the rate of spontaneous bacterial peritonitis (SBP) and other bacterial infections in alcoholic and viral liver cirrhosis. Methods : We studied 188 patients who had been diagnosed with liver cirrhosis from January 1995 to June 2000 and evaluated the frequency of bacterial infections (SBP, pneumonia, urinary track infection, bacteremia, infectious colitis) retrospectively according to cause and degree of cirrhosis. Results : Among 188 patients (alcoholic 76, viral 112), 64 patients (34%) presented with bacterial infection at hospitalization, 33 (43%;33/76) of 64 subjects were alcoholic and 31 (28%;31/112) of 64 subjects were viral liver cirrhosis. The rate of bacterial infections was higher in alcoholic liver cirrhosis than viral cirrhosis (p<0.05). The rate of SBP and other bacterial infections were more frequent in patients of Child-Pugh class C than in those of Child-Pugh class A and B (p<0.01, p<0.05) respectively. Patients of alcoholic liver cirrhosis were more susceptible to bacterial infection than those of viral liver cirrhosis with Child-Pugh class A/B (p<0.05), but no difference was noted in patients of Child-Pugh class C (p>0.05). Conclusion : This results suggest that the rate of bacterial infections are more common in alcoholic than viral liver cirrhosis in relatively early stage and it may be influence the prognosis of liver cirrhosis.(Korean J Med 62:159-164, 2002)