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논문KCI 등재

65세 이상 노인 환자에서 흉부외 수술 후 폐 합병증의 발생률 및 예측인자

Incidence and predictors of postoperative pulmonary complications after nonthoracic surgery in patients of 65 years old or more

이진화|천은미|장중현|박지영|백수정|류연주
대한내과학회 (The Korean Association Of Internal Medicine)|2004.07|대한내과학회지 (The Korean Journal of Medicine)|제67권 제1호|pp. 65-72

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주제분류내과학

초록

배경:최근 노인 환자의 수술 빈도가 증가함에 따라, 수술 후 폐 합병증이 수술 후 이환과 사망의 중요한 원인이 되고 있다. 방법:전신 마취 하에 흉부외 수술을 받은 65세 이상의 환자 206명을 대상으로 수술 후 폐 합병증의 발생률과 예측인자를 후향적으로 조사하였다. 수술 후 폐 합병증은 수술 후에 새로 발생한 무기폐, 폐렴, 폐색전증, 급성호흡부전으로 정의하였다. 결과:수술 후 폐 합병증의 발생률이 13.6%(28/266)이었다. 수술 후 폐 합병증의 유의한 예측인자는 기저 폐 질환(odds ratio, 3.2; p<0.01), 수술 전 2주 이내 상기도 감염(OR, 10.6; p<0.05), 상복부 절개 수술(OR, 4.9; p<0.001), 수술 시간이 3시간 이상(OR, 2.9; p<0.05), PaO2가 75 mmHg 미만(OR, 3.4; p<0.01), 폐포-동맥혈간 산소 분압차[D(A-a)O2]가 30 mmHg 이상(OR, 5.9; p<0.001), 혈청 알부민이 3.0 g/dL 이하였다(OR, 4.9; p<0.001). 다중 로지스틱 회귀 분석 결과, 혈청 알부민이 3.0 g/dL 이하(OR, 8.0; p<0.01), 상복부 절개 수술(OR, 5.7; p<0.01), D(A-a)O2가 30 mmHg 이상(OR, 4.8; p<0.01), FEV1이 1.0 L 미만인 경우가(OR, 7.2; p<0.01) 수술 후 폐 합병증 발생의 독립적인 예측인자였다. 결론:노인 환자의 흉부외 수술의 경우 수술 전 폐기능 검사, 동맥혈 가스 검사와 혈청 알부민 측정이 수술 후 폐 합병증의 발생 위험이 높은 환자를 선별하는데 도움이 된다.

Abstract

Background:As number of the older patients for general elective surgery is increasing, postoperative pulmonary complications in the elderly are common and are a significant source of morbidity and mortality. Methods:We retrospectively evaluated the incidence and predictors of postoperative pulmonary complications in 206 patients of 65 years old or more who underwent general elective nonthoracic surgery. Postoperative pulmonary complications were defined as newly developed atelectasis, pneumonia, pulmonary thromboembolism and acute respiratory failure requiring mechanical ventilation following surgery. Results:There were 28 (13.6%) postoperative pulmonary complications. Statistically significant predictors of pulmonary complications were as follows: underlying lung disease (odds ratio, 3.2; p<0.01), recent (within 2 weeks) upper respiratory tract infection (OR, 10.6; p<0.05), upper abdominal incision (OR, 4.9; p<0.001), duration of operation of 3 hours or more (OR, 2.9; p<0.05), a PaO2 of less than 75 mmHg (OR, 3.4; p<0.01), a alveolar-arterial oxygen difference [D(A-a)O2] of 30 mmHg or more (OR, 5.9; p<0.001), a serum albumin of 3.0 g/dL or less (OR, 4.9; p<0.001). Multiple logistic regression analyses revealed four preoperative clinical factors that are independently associated with pulmonary complications: a serum albumin of 3.0 g/dL or less (OR, 8.0; p<0.01), upper abdominal incision (OR, 5.7; p<0.01), a D(A-a)O2 of 30 mmHg or more (OR, 4.8; p<0.01), a forced expiratory volume in 1 second (FEV1) of less than 1.0L (OR, 7.2; p<0.01). Conclusion:Preoperative spirometry, blood gas analysis and measurement of serum albumin can identify those patients with high risk for pulmonary complications after nonthoracic surgery among the aged.

참고문헌 (27)

  1. "Incidence and hospital stay for cardiac and pulmonary complications after abdominal surgery", 10, pp.671~678 (1995)
  2. "Preoperative evaluation for postoperative pulmonary complications", 87, pp.153~173 (2003)
  3. "Preoperative assessment of pulmonary risk", 115, pp.58~63 (1999)
  4. "전신마취를 이용한 수술부위에 따른 폐기능의 회복", 40, pp.250~258 (1993)
  5. "Consequences of postoperative alterations in respiratory mechanics", 128, pp.376~382 (1974)
  6. "Preoperative considerations in the geriatric patient", 71, pp.569~583 (1987)
  7. "Preoperative pulmonary assessment of the older adult", 19, pp.35~55 (2003)
  8. "The elastic properties of the lungs in the aged", 51, pp.63~71 (1958)
  9. "Lung function in the elderly", 40, pp.54~59 (1985)
  10. "ASA physical status classifications:a study of consistency of ratings", 49, pp.239~243 (1978)
  11. "Role of spirometric and arterial gas data in predicting pulmonary complications after abdominal surgery", 94, pp.1171~1176 (2000)
  12. "Accuracy of the preoperative assessment in predicting pulmonary risk after nonthoracic surgery", 167, pp.741~744 (2003)
  13. "Predictors of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery", 111, pp.564~571 (1997)
  14. "Preoperative smoking habits and postoperative pulmonary complications", 113, pp.883~889 (1998)
  15. "Prospective assessment of the risk of postoperateive pulmonary complications in patients submitted to upper abdominal surgery", 117, pp.151~160 (1999)
  16. "Multivariate analysis of factors associated with postoperative pulmonary complications following general elective surgery", 133, pp.194~198 (1998)
  17. "Postoperative pneumonia:a prospective study of risk factors and morbidity", 114, pp.815~821 (1993)
  18. "수술후 폐장합병증에 관한 연구", 31, pp.27~37 (1986)
  19. "Operative risk in patients with severe obstructive pulmonary disease", 152, pp.967~971 (1992)
  20. "Preoperative serum albumin level as a predictor of operative mortality and morbidity", 134, pp.36~42 (1999)
  21. "Multifactorial risk index for predicting postoperative respiratory failure in men after major noncardiac surgery", 232, pp.242~253 (2000)
  22. "수술 후 폐 합병증의 예견지표로서의 FEV1 0의 평가 결핵 및 호흡기질환 36", pp.333~340 (1989)
  23. "Predicting pulmonary complications after nonthoracic surgery:a systemic review of blinded studies", 112, pp.219~225 (2002)
  24. "Alveolar collapse and closure of airways:regular effects of anaesthesia", 23, pp.123~129 (2003)
  25. "Diaphragm dysfunction induced by upper abdominal surgery:role of postoperative pain", 128, pp.899~903 (1983)
  26. "Duration of hypoxaemia after uncomplicated upper abdominal and thoraco-abdominal operations", 25, pp.372~377 (1970)
  27. "Preoperative spirometry before abdominal operations:a critical appraisal of its predictive value", 149, pp.280~285 (1989)

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