가역 심부전을 동반한 원발성 부갑상선 기능저하증 1예
Idiopathic hypoparathyroidism: A rare cause of reversible heart failure
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호흡 곤란 및 전신 강직증, 감각 이상을 주소로 내원한 65세 여자 환자에서 혈청 칼슘 및 부갑상선 호르몬의 감소와 함께 심장초음파 검사 결과 좌심실 부전이 있었다. 환자는 갑상선수술 혹은 심부전의 과거력이 없었으며 칼슘 교정 및 심부전에 대한 약물 치료 후 증상의 호전을 보였다. 본 증례는 원발성 부갑상선 기능저하증에 의한 저칼슘혈증으로 심부전이 발생한 예로써, 심근 수축에 칼슘 이온이 중요하며 드물지만 심부전의 원인으로 저칼슘혈증이 동반될 수 있음을 간과해서는 안될 예로 생각되어 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 또한 심부전 환자에서 원발성 부갑상선 기능저하증에 의한 저칼슘혈증은 가역적이며 심부전의 진단에 반드시 고려하여야할 인자라고 생각된다.
Abstract
A 65-year-old woman presented with acute pulmonary edema, generalized tetany, and paresthesia. She had severe hypocalcemia, a low intact parathyroid hormone level, and her echocardiogram revealed left ventricular dysfunction. She had no history of heart failure or thyroid surgery. The heart failure improved after calcium replacement and conventional heart failure management. She was diagnosed with hypocalcemia-induced heart failure caused by idiopathic hypoparathyroidism. Despite the crucial role of calcium in myocardial contractility, hypocalcemia is rarely reported as a cause of heart failure. In conclusion, plasma calcium should be measured in the initial workup of all patients with heart failure, and corrected if hypocalcemia is seen. Idiopathic hypoparathyroidism is a rare cause of reversible heart failure that should be considered in the etiologic assessment.
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