만성기침의 원인: 기도 외 질환들을 중심으로
The causes of chronic cough: Chronic cough due to extrapulmonary etiologies
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초록
만성기침은 다양한 원인에 의해서 유발되지만 진단에 특이적인 증상이나 결정적인 검사방법이 없기 때문에 임상에서 다루기 어려운 증상 중 하나이다. 그렇지만 Irwin 등이 제안한 해부학적 진단 접근법에서는 거의 대부분(88~100%)의 환자들에서 기침의 원인을 찾아내고 치료할 수 있다고 하였다. 문헌에는 기침의 특성이나 일중변동 등이 진단에 직접적인 도움이 되지 않는다고 하지만, 어떤 방향으로 진단적 접근을 해야 할지, 경험적 치료로서 무엇을 제공해야 할 지 결정할 때에는 환자의 임상증상에 대한 정보 이상으로 소중한 것은 없다. 이번 특집에서 다룬 소주제 모두 진단에 특이적인 임상증상은 없다. 그러나 환자를 문진할 때 기침의 양상과 빈도, 발생시기, 기침 기간, 악화인자, 가래 동반 유무, 투여 중인 약물의 종류와 투여 시작 시기, 기존 기침치료에 대한 반응도 등에 대해 조금 더 자세히 물어본다면 만성기침의 치료에 한 발짝 더 가까이 다가설 수 있다. 만성기침의 원인질환들은 오랜 기간 치료를 요하는 경우가 많다. 그러므로 환자에게 치료를 제공할 때 어느 정도 기간 동안 치료를 할 것이며 환자가 집에서 해야 할 일은 무엇인지 구체적으로 알려주고 상의해야 순응도를 양호하게 유지할 수 있으며, 좋은 치료결과를 기대할 수 있다.
Abstract
Cough is one of the most common symptoms leading to referral to medical institutions, and can be triggered by various causes. Since chronic cough does not respond well to antitussives that are generally prescribed in outpatient clinics, it is most important to seek the underlying cause and provide appropriate treatment rather than to just simply relieve symptoms. Although chronic cough is induced by various causes, it is one of difficult symptoms to deal with in clinical settings, having no specific symptom for diagnosis or definitive diagnostic tool. While taking patient’s history, however, physicians can take a step closer to the treatment of chronic cough by asking more details about the character, frequency, onset, duration, and aggravating factor of cough, if any; the type of medication and time of its application; the response to previous treatment, etc. Underlying causes of chronic cough often require a long term treatment. Therefore, when treating patients, the physician must inform and discuss with the patient about the duration of treatment and what specifically he or she needs to do at home to maintain satisfactory compliance and expect good outcomes.
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