확장 범주 뇌사자의 신장이식 성적
Outcome of Cadaveric Kidney Transplantation from Expanded Criteria Donors
2
조회
0
다운로드
1
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: 신장이식 대기자에 비해 장기 공여자의 수는 매우 부족하다. 확장 범주 뇌사자 신장이식이 그 대안으로 제시되고 있다. 본 연구에서는 단일기관에서 시행한 확장 범주 뇌사자 신장이식을 대상으로 이식신 기능 및 생존율을 후향적으로 분석하였다. 방법: 2003년 1월부터 2009년 12월까지 본원에서 시행한 77예의 뇌사자 신장이식을 대상으로 하였다. 뇌사자의 나이, 장기 적출 전 크레아티닌 청소율, 고혈압 병력, HLA 불일치 개수 및 뇌사자의 사망 원인에 따른 이식 수술 후 신장 기능의 차이를 알아보았다. KONOS의 확장 범주 공여자 정의에 따라 두 군(확장 범주, 표준 범주 공여자)으로 나누어 이식 수술 후 36개월까지의 신장 기능과 이식신 및 환자 생존율을 비교분석 하였다. 결과: 뇌사자의 나이가 많거나 크레아티닌 청소율이 낮은 경우 및 고혈압 병력이 있거나 뇌혈관 질환이 사망 원인이었던 경우 이식 수술 후 신장 기능이 낮았다. 수술 후 36개월까지의 신장 기능을 비교하였으며, 확장 범주 공여자군에서 크레아티닌 청소율이 의미있게 낮았다(49.8 ± 22.7 vs. 75.0 ± 28.6, p < 0.05). 그러나 이식신 기능 부전과 이식신 생존율 및 환자 생존율에서는 두 군 간의 차이가 없었다. 결론: KONOS 기준의 확장 범주 뇌사자 신장이식에서 이식신 기능은 표준 범주 공여자에 비하여 낮게 유지되었다. 그러나 이식 후 3년까지의 이식신 및 환자 생존율은 표준 범주 공여자와 차이가 없었다. 공여자가 부족한 현실에서 확장 범주 뇌사자는 공여자군을 늘일 수 있는 받아들인 만한 대안으로 생각된다.
Abstract
Background/Aims:The Korean Network for Organ Sharing (KONOS) was established in 2000, and the KONOS criteria for expanded-criteria donors (ECD) have since been applied to kidney allocation from deceased donors. The outcome of cadaveric kidney transplantation from ECD according to KONOS criteria has not been investigated. Methods:Seventy-seven cadaveric kidney transplants from January 2003 to December 2009 were recruited retrospectively. Factors that influence the glomerular filtration rate (GFR) of graft kidneys up to 36 months after transplantation were evaluated. Postoperative renal function and allograft and patient survival in the ECD group (n = 28) were compared with those in the standard-criteria donor (SCD) group (n = 49). Results:The GFR of graft kidneys was different according to donor GFR, age, hypertension history, and cause of brain death. In the ECD group, GFR was lower than that in the SCD group by KONOS criteria. No differences in allograft or patient survival were observed until 3 years after kidney transplantation. Conclusions:Cadaveric kidney transplantation using the ECD by KONOS criteria is acceptable in term of graft and 3-year patient survival, although the GFR was lower in the ECD than in the SCD group. (Korean J Med 2011;80:408-418)
참고문헌 (25)
- 이성우, "우리나라 신대체 요법의 현황", 대한신장학회지, 29, pp.742~751 (2010)
- "장기이식업무규 정 및 지침" (2009)[URL]
- "Policies; Organ Distribution; Allocation of Deceased Kidneys"[URL]
- Rosengard BR, "Report of the crystal city meeting to maximize the use of organs recovered from the cadaver donor", Am J Transplant, 2, pp.701~711 (2002)
- Nyberg SL, "Improved scoring system to assess adult donors for cadaver renal transplantation", Am J Transplant, 3, pp.715~721 (2003)
- Ojo AO, "Survival in recipients of marginal cadaveric donor kidneys compared with other recipients and wait-listed transplant candidates", J Am Soc Nephrol, 12, pp.589~597 (2001)
- Sung RS, "Impact of the expanded criteria donor allocation system on candidates for and recipients of expanded criteria donor kidneys", Transplantation, 84, pp.1138~1144 (2007)
- Stratta RJ, "Increased kidney transplantation utilizing expanded criteria deceased organ donors with results comparable to standard criteria donor transplant", Ann Surg, 239, pp.688~695 (2004)
- Schold JD, "The expanded criteria donor policy: an evaluation of program objectives and indirect ramifications", Am J Transplant, 6, pp.1689~1695 (2006)
- Merion RM, "Deceased-donor characteristics and the survival benefit of kidney transplantation", JAMA, 294, pp.2726~2733 (2005)
- Alexander JW, "Expanding the donor pool: use of marginal donors for solid organ transplantation", Clin Transplant, 10, pp.1~19 (1996)
- Persson MO, "Kidneys from marginal donors: views of patients on informed consent", Nephrol Dial Transplant, 17, pp.1497~1502 (2002)
- Snoeijs MG, "Kidneys from donors after cardiac death provide survival benefit", J Am Soc Nephrol, 21, pp.1015~1021 (2010)
- Wolfe RA, "Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant", N Engl J Med, 341, pp.1725~1730 (1999)
- McDonald SP, "Survival of recipients of cadaveric kidney transplants compared with those receiving dialysis treatment in Australia and New Zealand, 1991-2001", Nephrol Dial Transplant, 17, pp.2212~2219 (2002)
- Oniscu GC, "Impact of cadaveric renal transplantation on survival in patients listed for transplantation", J Am Soc Nephrol, 16, pp.1859~1865 (2005)
- 공필성, "사체신이식에서 이식신생존율에 영향을 미치는 사체공여자의 위험인자 분석", 대한외과학회, 60, pp.281~287 (2001)
- 박석주, "뇌사자 점수 체계를 이용한 이식신 기능 평가", 대한이식학회지, 23, pp.36~42 (2009)
- Plata-Munoz JJ, "The deceased donor score system in kidney transplants from deceased donors after cardiac death", Transpl Int, 23, pp.131~139 (2010)
- Vianello A, "Influence of donor age on cadaver kidney graft function and survival: univariate and multivariate analyses", Nephron, 65, pp.541~548 (1993)
- Cantarovich D, "Renal transplantation from cadaver donors over 60 years old", pp.237~242 (1994), Clin Transpl
- Chavalitdhamrong D, "Patient and graft outcomes from deceased kidney donors age 70 years and older: an analysis of the organ procurement transplant network", united network of organ sharing database, 2008, pp.85, 1573~1579
- Port FK, "Donor characteristics associated with reduced graft survival: an approach to expanding the pool of kidney donors", Transplantation, 74, pp.1281~1286 (2002)
- Irish WD, "Nomogram for predicting the likelihood of delayed graft function in adult cadaveric renal transplant recipients", J Am Soc Nephrol, 14, pp.2967~2974 (2003)
- Messina M, "Analysis of four scoring systems and monocentric experience to optimize criteria for marginal kidney transplantation", Transplant Proc, 42, pp.2209~2213 (2010)