부인과 영역에서 자궁절제경 수술의 유효성

목적 : 본원에서 비정상적 자궁내막 소견을 보이는 환자를 대상으로 자궁 절제경을 시행하여, 그 치료효과, 임신 성공률, 그리고 진단된 절제경 및 병리학적 소견에 대해 조사하였다.연구 방법 : 1995년 5월부터 2000년 12월까지 불임증, 비정상적 자궁출혈 및 월경과다를 주소로 내원한 환자 중 비정상적 자궁내막소견을 보인 110명 환자를 대상으로 하였다. 비정상적 자궁내막 소견을 보인 불임환자와 비정상적 자궁출혈 환자는 자궁절제경 수술을 시행하였고, 자궁내 유착증과 자궁 중격, 쌍각 자궁 경우를 제외하고 절제된 조직은 모두 병리조직검사를 시행하였다. 절제경 시행 후 자궁내 유착증 환자는 Lippes Loop 삽입과 Premarin 2.5 mg 54일, 그리고 MPA 10 mg 10일을 복용시켰고, 유착증 이외 소견을 보인 환자는 출혈방지를 위해 자궁수축제만 투여하고 다른 처치는 하지 않았다. 소퇴성 출혈하고 최소 1개월 이후 외래 방문하였고, 질식초음파 및 자궁내시경, 자궁난관조영술로 경과 관찰을 하였다. 결과 : 불임증 환자 44명 중 절제경 시행 후 정상 자궁내막 소견을 보인 경우는 41명 (93%)이었고, 이 중 20명 (48.8%)이 임신이 되었는데, 13명 (65%)은 만삭분만하였고, 7명 (35%)은 임신이 되었다가 임신 중반기 전에 중단되었다.비정상적 자궁출혈 환자 중 절제경수술 후 62명 (93%)은 정상 자궁내막 소견과 정상 생리주기를 보였다. 그러나 2명은 증상이 재발되어 각각 3년과 5년 후에 자궁적출술을 시행하였다. 병리조직검사가 시행된 전체 79명 중 자궁 평활근종 (59.4%)이 가장 많았고, 다음으로 자궁내막 혹은 자궁경부 용종 (25.3%), 잔류 태반조직 (3.8%) 등이 진단되었다.