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한국 폐경여성에서 부갑상선 호르몬 유전자 BstBI 다형성과골밀도 및 호르몬대체요법에 대한 골반응도 사이의 연관성

The Relationship between Parathyroid Hormone Gene BstBI Polymorphism,Bone Mineral Density and Bone Responsiveness to HormoneReplacement Therapy in Postmenopausal Korean Women

김석현|최영민|문신용|이진용|김정구|구승엽
대한산부인과학회 (Korean Soceity of Obstetrics and Gynecology)|2004.04|Obstetrics & Gynecology Science|제47권 제4호|pp. 656-662

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Postmenopausal women골밀도BMD호르몬대체요법PTHHRTParathyroid hormone폐경여성BstBI 유전자 다형성BstBI polymorphism
주제분류산부인과학

초록

목적 : 한국 폐경여성에서 PTH 유전자 다형성양상과 골밀도 및 호르몬대체요법후 골반응도 사이에 연관성이 있는가를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 자연폐경여성 444명과 주기적 호르몬대체요법을 1년간 받은 자연폐경여성 309명을 대상으로 하여 PTH 유전자 BstBI 다형성양상을 RFLP으로 분석하였고 요추 및 대퇴 근위부에서의 골밀도를 호르몬치료전과 치료 후 1년에서 DEXA로, 혈청 CTX, osteocalcin, BAP, calcitonin, PTH를 면역측정법으로, 칼슘과 인을 원자흡광법으로 측정하였다. 결과 : PTH 유전자형 BB, Bb, bb의 분포는 각각 81.1%, 18.0%. 1.9% 이었다. PTH bb 유전자형에서의 근위 대퇴부에서의 골밀도는 Bb, BB 유전자형에서보다 높았고 이와 유사한 현상이 요추, Ward 삼각주에서 골밀도에서 관찰되었다. 역으로 정상 골밀도여성에서는 bb 유전자형이 4.1%에서 관찰되었던 반면 골감소증 또는 골다공증 여성에서는 관찰되지 않았다. 그러나 이런 유전자형에 따른 호르몬대체요법 1년 후 골밀도의 변화양상의 차이가 없었고 호르몬대체요법 반응군과 비반응군 (연간 골량이 3% 이상 손실) 사이에 각 PTH 유전자형의 분포양상의 차이가 없었다. 또한 PTH 유전자형에 따른 호르몬대체요법 전의 혈청 CTX, BAP, osteocalcin, calcitonin, PTH, 칼슘, 인 농도와 치료후 6개월에서의 그 농도 변화율 차이는 없었다. 결론 : 한국여성에서 PTH BstBI 유전자다형성은 골량에 영향을 주나 호르몬대체요법 후 골밀도 변화에는 영향을 미치지 않는다.

Abstract

Objective : To evaluate the relationship between parathyroid hormone (PTH) gene BstBI polymorphism, bone mineral density (BMD) and bone responsiveness to hormone replacement therapy (HRT). Methods : PTH BstBI polymorphism was determined by restriction fragment length polymorphism (RFLP) in 444 postmenopausal Korean women. Among these women, 309 women received sequential HRT for 1 year. Serum bone alkaline phosphatase, CrossLaps, osteocalcin, calcitonin, and parathyroid hormone levels were measured by immunoassay and serum calcium and phosphorus levels by atomic absorptiometry. BMD at the lumbar spine and proximal femur was determined by dual energy X-ray absorptiometry before and after HRT of 1 year. Results : PTH genotype frequencies were 81.1% for BB, 18.0% for Bb, and 1.2% for bb (uppercase letters signifying the absence and lowercase letters the presence of the restriction site). BMD at the femoral neck in women with the bb genotype was higher than that in women with the Bb or BB genotype respectively. Similar trend was found in BMD of lumbar spine and Ward's triangle. The PTH genotypes were not distributed differently between HRT-responders and HRT-nonresponders (women who lose more than 3% of bone mass per year) and were not related with annual percent change of BMD after HRT. There were no significant differences in levels of PTH, calcitonin, calcium, phophorus and bone turnover markers or their 6 month percentage changes after HRT among PTH genotypes. Conclusion : PTH BstBI polymorphism is not associated with bone responsiveness to HRT but BMD in Korean women.

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