모체의 Digitalization에 의한 쌍태아간수혈증후군 치험 3예
Three cases of Twin-to-Twin Transfusion Syndrome which were managed with maternal digitalization
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초록
쌍태아간 수혈증후군은 단일융모막 태반에서 발생하는 합병증의 하나로 태반 혈관문합을 통한 혈류의 불균형으로 초래되며 높은 주산기 이환율 및 사망률을 나타낸다. 본 증례의 경우와 같은 만성형태의 쌍태아간 수혈증후군은 점차적인 산전수혈로 인하여 공혈아는 혈량 감소, 빈혈로 양수량의 감소와 대칭형의 성장 지연을 보이고, 수혈아는 혈량 과다 및 다혈성 등으로 양수과다와 심부전 및 태아수종을 초래한다. 임신 26주경에 태아수종과 불균형성장 소견을 보인 쌍태임신의 소견으로 동아의료원으로 전원되어 쌍태아간 수혈증후군으로 진단 후 연속적인 양수감압술로 임상증세의 호전이 없어 모체에 경구로 digoxin을 투여하여 태아수종의 소실 등 임상증세의 호전을 보인 쌍태아간 수혈증후군 3예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) is one of the complications showing high mortality rate in monochorionic twins with vascular communication in the placenta. Clinical manifestations of TTTS are usually characterized by polyhydramnios, circulatory overload, cardiac failure and fetal hydrops in the recipient twin and symmetrical fetal growth restriction, oligohydramnios, hypovolemia and anemia in the donor twin. TTTS occurres in 10-35% of monochorionic twins. We report three cases of TTTS with fetal hydrops in which amnioreduction was serially attempted and maternal digoxin treatment was tried for the therapeutic purpose.
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