임신과 동반된 직장암 1예
A Case of Rectal Cancer in Pregnancy
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초록
임신 중 발생하는 결장직장암의 발생빈도는 0.002% 또는 50,000 임신 당 1명으로 드문 질환이다. 주된 증상인 복통, 오심, 구토, 변비, 직장 출혈 등이 임신 중 일반적으로 나타나는 증상으로 간과되어 진단이 늦어져 진단 당시 상당히 진행된 경우가 많아 일반인에 비해 전이나 장폐색, 장천공 등의 합병증이 호발하며 예후가 불량한 것으로 알려져 있다. 치료는 진단된 시기에 따라 달라지는데 만약 임신 전반부에 진단되었다면 종양의 즉각적인 제거가 우선시 되어야 하며, 임신 후반부에 진단되었다면 태아의 폐성숙이 충분히 이루어질 수 있도록 기다려 분만 후 최종적인 치료를 시행해 볼 수 있다. 대부분 임신 후반기에 진행된 상태로 발견되므로 예후 향상을 위해 환자의 증상을 간과해서는 안 된다. 최근 저자들은 본원에서 복통을 주소로 내원한 임신 30주 산모에서 조기진통 및 복막염 응급 제왕절개술 시행 중 직장 천공으로 인한 복강 내 농양과 함께 진단된 직장암 1예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Colorectal cancer during pregnancy is rare condition associated with poor prognosis. The diagnosis is often delayed because the presenting symptoms of abdominal pain, nausea, vomiting, constipation, rectal bleeding and backache are commonplace in normal pregnancy. Management is individualized to each patient. If the tumor is discovered during first half of pregnancy, the treatment of the cancer should take priority and, if possible, immediate surgical resection should be performed. More often the tumor is discovered at the second half of pregnancy, delaying resection until postpartum is recommended allowing the fetus to develop to safe delivery. Thus, it is important not to underestimate the patient’s symptoms because the early diagnosis is essential for better prognosis. We experienced a woman at 30 weeks gestation with adenocarcinoma of the perforated rectum diagnosed after emergency cesarean delivery with a brief review of literature.
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