부인암에서 혈중 prealbumin의 임상적 의미
Clinical significance of serum prealbumin in gynecologic malignancy
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초록
목적: 부인암 환자의 예후는 임상 및 수술적 병기뿐만 아니라 진단 당시의 전신 영양 상태에 의해 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 영양 상태를 평가하는 지표의 하나인 혈중 prealbumin을 수술 전후 측정하는 것은 부인과 개복술을 시행 받은 환자에서 수술 후 합병증 발생과 깊은 관련이 있음이 이미 밝혀진 바 있다. 본 연구는 부인암 환자에서 진단 당시의 병기와 전신 영양 상태 사이의 연관성을 평가하고, 수술 후 합병증 발생의 상관성을 규명하는데, 혈중 prealbumin이 임상적 의미를 가지는가를 평가하고자 하였다. 연구 방법: 1999년 1월부터 2003년 5월까지 연세의료원 산부인과에서 부인과적 개복술을 시행받은 221명의 환자를 대상으로 하였으며, 양성 부인과 질환군 (68명)과 부인암군 (153명)의 수술 전 혈중 prealbumin을 비교 분석하였다. 자궁경부암 환자 90명을 상피내암군 (30명)과 침윤성군 (60명)으로, 다시 초기 침윤성군 (26명), 진행성 침윤성군 (32명)으로 구분하였으며, 난소암 환자 42명을 초기군 (14명)과 진행성군 (30명)으로, 자궁체부암 환자 21명을 초기군 (15명)과 진행성군 (4명)으로 구분하여, 진단 당시 병기와 수술 전 혈중 prealbumin의 연관성을 분석하였고, 수술 후 합병증 발생과 수술 전후 혈중 prealbumin의 관계를 비교 분석하였다. 결과: 수술 전 혈중 prealbumin (prealbumin 1)은 양성 부인과 질환으로 개복 수술을 시행받은 군과 부인암군에서 각각 251.6±65.5 vs. 243.2±47.4으로 통계학적으로 유의하게 부인암 군에서 낮은 값을 나타내었다 (P=0.049). 자궁경부암 군에서 수술 전 혈중 prealbumin (prealbumin 1)은 상피내암군에 비해 침윤성 자궁경부암군에서 통계학적으로 유의하게 낮았다 (P=0.049). 진행성 난소암군과 자궁체부암군에서는 각각 초기군에 비해 수술 전 혈중 prealbumin의 차이를 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다 (P=0.48 vs. P=0.67). 수술 후 합병증군에서 수술 전 후 혈중 prealbumin 변동치는 양의 값을 보였다 (88.6±55.0 mg/dL). 결론: 자궁경부암 환자군에서 수술전 측정한 혈중 prealbumin은 환자의 전신 영양상태가 진단당시 병기와 관련이 있는 것으로 나타났으나 난소암군과 자궁내막암군에서는 관련성이 없는 것으로 규명되었다. 그러나 prealbumin은 급변하는 체내 상태를 보는 데에는 매우 유용한 지표인자로서, 수술전 영양 상태를 평가하고 수술 후 합병증의 위험성을 예측하고 이를 예방하는 데에 있어서 중요한 인자들 중의 한가지로 사용할 수 있을 것으로 생각되며, 이에 따른 적극적인 보조 영양 요법을 통해 부인암 환자의 예후를 향상시키는 데에 도움이 될 것으로 사료된다.
Abstract
Objective: The prognosis of gynecologic malignancies was closely related to the nutritional status of patients as well as clinical or surgical staing at the time of diagnosis. The serum prealbumin has relatively short half-life among the nutritional parameters and could be used to detect immediate postoperative change of nutritional state in surgical patients. The purpose of this study was to evaluate the clinical impact of serum prealbumin and the validity of prealbumin in prediction and detection of postoperative complications in high risk patients with gynecologic malignancy. Methods: 153 gynecologic malignant patients and 68 non-malignant patients operated from January 1999 to May 2003 were studied retrospectively. The serum albumin, total lymphocyte count (TLC), prealbumin were compared between the malignant and non-malignant patients, early and advanced stage cancer group, and complicated and uncomplicated group. Prealbumin was defined as the difference between preoperative and postoperative prealbumin concentrations. The correlation was statistically analyzed by Student’s t-test, one way ANOVA test, and χ2-test (SPSS ver. 11.0). Results: There was significant difference in prealbumin between non-malignant patients and malignant patients (p=0.049). There was also significant difference in prealbumin between carcinoma in situ of uterine cervix and cervical cancer group (p=0.049). However there were no significant differences in prealbumin between early and advanced stage ovarian cancer and uterine cancer (p=0.48, p=0.67, respectively). There were no significant differneces between complicated and uncomplicated groups in prealbumin and Δprealbumin. Conclusion: Serum prealbumin was not useful in prediction and detection of high risk group of postoperative complications in gynecologic cancer patients.
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