자궁부속기낭의 음향유동
Acoustic streaming for assessing adnexal cysts
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초록
목적: 음향유동은 초음파의 음역으로 인한 액체와 기체의 움직임이다. 음향유동은 낭내 액체, 미성숙아의 측뇌실, 혈액 등의 초음파소견에서 발견되어졌지만 임상적 역할에 대한 평가는 거의 없었다. 본 연구에서는 다양한 자궁부속기낭의 검사시 음향유동이 각기 다른 특징을 보이는지 여부와 그 특징의 차이가 임상적 의의를 가질 수 있는지 알아보고자 하였다. 연구 방법: 2002년 11월부터 2003년 9월까지 본원에서 자궁부속기낭 15예에 대하여 5 MHz 질식초음파를 이용하여 음향유동이 존재하는지 여부를 B-mode 초음파와 색지도를 사용하여 측정하였다. 탐촉자를 낭내 입자의 움직임이 정지될 때까지 고정시킨 다음 색상자를 검사하고자 하는 낭의 전체나 부분에 띄워 낭내에서 입자가 탐촉자로부터 멀어지는 것이 관찰될 때 음향유동이 존재하는 것으로 정의하였다. 이후 색상자를 끄고 입자의 움직임이 멈추기를 기다린 다음 다시 색상자를 띄워 음향유동을 재관찰 하였다 (2회 관찰). 완전 고형화 종양이나 무반향성 (anechoic) 조직을 포함하는 경우는 제외하였고 부유 입자가 보이는 경우에만 검사를 시행하였다. 최종적으로 수술적 치료를 시행하여 병리학적 진단을 받은 경우만을 연구에 포함시켰다. 결과: 자궁부속기낭 15예 중 음향유동은 낭의 5예 (33%)에서 관찰되었다. 조직학적 검사결과에서 자궁내막종은 4예 모두에서 음향유동이 관찰되지 않았고 (0%)(P=0.004), 유피낭은 5예 중 1예 (20%), 점액낭샘종은 4예 중 3예 (75%), 기능성낭은 1예 중 0예 (0%), 난소 갑상샘종은 1예 중 1예 (100%)에서 관찰되었다. 결론: 음향유동은 자궁부속기낭의 검사에 유용한 보조적 방법이며, 음향유동의 존재는 자궁내막종의 감별에 중요한 보조적 초음파적 소견이 될 수 있다고 생각된다.
Abstract
Objective: Acoustic streaming is movement of fluid or air due to a sound field. It is caused by a transfer of momentum form sound waves, and results in movement in the direction of wave propagation. While acoustic streaming has previously been noted in breast cyst fluid, the lateral ventricle of a premature infant and in blood, there has been very little evaluation of its clinical role. the purpose of this study was to determine whether acoustic streaming has clinical value in the differentiation between various ovarian and adnexal cysts. Methods: We assessed 15 adnexal cysts, for which pathological diagnosis was available, for the presence of acoustic streaming during B-mode and color mapping evaluation. Case with totally solid lesions or cysts with anechoic contents were excluded. Results: Acoustic streaming was detected in 5 (33%) of the cysts. Endometrioma (N=4) did not exhibit acoustic streaming in any case (P=0.004), while of the remaining 11 cysts 5 exhibited acoustic streaming. Dermoid cysts exhibited acoustic streaming in one of five (20%) cases. In addition acoustic streaming was noted in three of four (75%) mucinous cystadenoma, zero of one (0%) function cyst, one of one (100%) struma ovarii. Conclusion: Acoustic streaming is the first sonographic feature that may be able to exclude endometrioma as a possible diagnosis for an adnexal cysts.
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