진행된 상피성 난소암 환자에서 신보조항암화학요법의 의의
Neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced epithelial ovarian cancer
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=목적: 이 연구는 진행된 난소암 환자에서 일차적인 항암화학요법 시행 후 종양감축술을 시행하는 신보조항암화학요법군 (NAC)과 종양감축술 후 복합항암화학요법을 시행하는 전통적 치료군을 비교분석하였다.방법: 1998년 1월부터 2005년 12월까지 11명의 진행된 난소암 환자에서 일차적인 NAC 후 종양감축술, 20명의 환자에서 종양감축술 후 보조항암화학요법이 시행되었다. 이들의 입원 기록을 후향적으로 비교분석하였다. 결과: 평균 연령은 NAC군 54.8±11.6세, 전통적 치료군 53.0±11.9세로 유사하였다. NAC군은 장액성 선암 10예, 전통적 치료군은 장액성 선암 16예, 점액성 1예, 자궁 내막양 난소암 2예 등이었다 (Table 1). NAC군에서 항암화학요법은 평균 3 (range 1-4)회였고 carboplatin과 paclitaxel이 가장 많이 사용되었다 (Table 2). NAC 후, CT/MRI에 의한 평가 결과, 완전관해 2예 (18.2%), 부분관해 4예 (36.4%) 및 5예 (45.5%)는 무반응 또는 진행성 병변이었다. 수술소견 상 병리학적인 완전관해는 없었고, 모든 예에서 잔류암이 존재하였다. 적절한 종양감축술 (잔류암 <2 cm)은 NAC군에서 11예 중 9예 (81.8%), 전통적 치료군은 20예 중 5예 (25%)에서 시행되었다 (Table 3). 실혈량은 NAC군 604.54±178 ml (범위400-1,000 ml), 전통적 치료군 752.5±335 ml (범위 400-2,000 ml)였다. 수혈량은 NAC군 2.2 pints (범위 0-5 pints), 전통적 치료군 4.6 pints (1-19 pints)였다. 수술시간은 NAC군 244.54±108분, 전통적 치료군 251.5±94.5분이었다. 중환자실 입원기간은 NAC군 1.6일 (범위 0-3일) 전통적 치료군 2.5일 (범위 0-13일)이었다. 총 입원기간은 NAC군 17.36±8.97일 (범위 7-42일), 전통적 치료군 24.45±11.7일 (범위 10-48일)이었다 (Table 4). 총 입원기간을 제외한 (p=0.04) 적절한 종양감축술, 실혈량, 수술시간, 중환자실 입원 등은 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 양 군 간에 무병기간 생존율과 전체 생존율은 통계적으로 유의하지 않았다 (Fig 1&2).
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