난소난관농양으로 복강경수술한 환자의 임상적 고찰
Clinical analysis of laparoscopic surgery of tuboovarian abscess in acute pelvic inflammatory disease
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목적: 난소난관농양 의심하에 진단적 복강경을 시행한 경우 수술 소견상 급성 골반염의 소견만 보인 군과 난소난관 농양이 발견된 두 군간에 역학적 요인과 혈액학적 검사 소견 및 임상양상, 수술적 치료 소견 등을 비교 분석하여 난소난관농양으로 발전하는 요인들을 분석하고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2008년 3월까지 가톨릭대학교병원에서 시행한 초음파 및 내진 소견상 난소난관농양 의심으로 입원하여 진단적 복강경수술을 시행받은 130명을 대상으로, 골반 및 난소난관농양이 발견된 군과 급성 골반염 소견만을 보이고 복강 경수술 소견상 농양은 발견되지 않은 두 군으로 분류하여 역학적 요인과 임상 양상, 수술적 치료 등을 조사하여 각 군별로 비교 분석하였다. 결과: 골반 및 난소난관농양이 발견된 군을 급성 골반염만을 보인 군과 비교하였을 때 자궁내 피임장치를 사용하고 있는 경우 가 많았으며 C-반응성 단백질 및 적혈구 침강계수가 높은 경우가 많았고 통계적으로 두 군간의 체온 및 백혈구 증가에서 유의한 차이가 있었고 나이, 출산력 유산력 및 기왕 골반염의 과거력 등의 인자들은 의미 있는 차이가 없었다. 결론: 상기 수술적 소견에 의거한 결과는 자궁내 피임장치를 사용하고 있는 경우나 C-반응성 단백질 및 적혈구 침강계수가 높은 경우에는 난소난관농양의 빈도가 상대적으로 급성 골반염만의 소견을 보인 군보다 높았다. 이에 근거하여 난소난관농 양의 진단 시 특이도나 민감도 혹은 양성 및 음성 예측도를 평가할 수 있는 연구 방법이 이루어지면 급성 골반염 환자에서 난소난관농양이 병발된 경우를 예측하여 수술적 중재를 통해 합병증을 미리 예방하는데 도움이 될 것으로 사료된다.
Abstract
Objective: To evaluate the clinical characteristics between patients with tuboovarian abscess and those presenting with non-tuboovarian abscess in acute pelvic inflammatory disease according to the operation findings. Methods: The patients were divided into 2 groups based on the operation findings at laparoscopic surgery; 56 patients diagnosed with evidence of tuboovarian abscess and 74 patients diagnosed with acute pelvic inflammatory disease without tuboovarian abscess. Those were compared with respect to patient characteristics, clinical and laboratory findings depending on the significant differences. Results: There were no significant differences between the two groups considering the percentage of age, parity, mean abortion rate and rate of the history of previous pelvic inflammatory disease. But there were differences in mean white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein level. A higher number of patients having intrauterine devices were observed in the tuboovarian abscess group than in the non-tuboovarian abscess group. Also, statistical significance was noted in hospital stay after operation but there was no difference in number of sick days prior to operation. Conclusion: Our results suggest that some variables noted between the tuboovarian abscess group and acute pelvic inflammatory disease group. These results make easier to calculate diagnostic accuracy of patients prone to developing tuboovarian abscess and prevent subsequent complications from the delay of treatment if sensitivity, specificity, negative and positive predictive values were assessed.
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