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임신 중 자궁부속기종양에 대한 수술적 처치에 따른 예후 비교

Comparison of pregnancy prognosis by surgical management for Adnexal mass in pregnancy

박은경|이용석|이해남|정인철
대한산부인과학회 (Korean Soceity of Obstetrics and Gynecology)|2009.05|Obstetrics & Gynecology Science|제52권 제5호|pp. 508-514

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임신PregnancyPrognosisLaparotomyLaparoscopy예후복강경Adnexal mass부속기종양개복술
주제분류산부인과학

초록

목적: 임신과 동반된 부속기종양의 처치에서 복강경수술과 개복수술을 비교하고 수술방법에 따라 임신결과의 차이를 평가하고자 하였다. 연구방법: 임신 중 자궁부속기종양으로 2000년 1월부터 2008년 4월까지 가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실 성모병원, 강남성모, 대전성모병원을 통해 진단된 62명을 대상으로 복강경수술이나 개복수술을 받은 산모들의 수술시간, 입원기간, 분만 시 재태연령, 합병증, 임신결과 등을 기록을 통해 후향적 분석을 하였다. 통계학적 분석은 SPSS ver. 12.0에 의한 t-test와 Fisher's exact test를 이용하였으며, P<0.05일 때 통계학적 의의가 있다고 검정하였다 결과: 임신 중 자궁부속기종양으로 복강경수술 23예, 개복수술 39예 시행되었다. 수술 적응증은 난소 낭종 통증이 가장 많았고 (24예, 48%), 낭종 염전이 두 번째였다. (16예, 32%). 두 군에서의 수술시간, 입원기간의 차이는 없었으며 자연유산, 절박유산, 조기진통, 조기분만같은 합병증 발생에도 차이는 없었다. 응급수술의 경우 계획된 수술에 비해 절박유산이나 조기진통의 발생이 유의하게 많았다 (P=0.028). 전체적인 임신결과는 복강경과 개복술 모두 유사하였다. 결론: 임신 중 부속기종양의 수술적 처치에서 복강경수술과 개복수술 방법 모두 안전하게 시행할 수 있고 합병증에 차이가 없었으며 임신 예후에 영향을 미치지 않았다. 임신 중 응급수술은 합병증을 야기 할 수 있어 염전이나 파열 등 기회를 줄이도록 하는 것이 중요하다.

Abstract

Objective: To compare pregnancy prognosis by surgical management methods for adnexal mass in pregnancy, we evaluated laparoscopic surgery and laparotomy. Methods: Between January 2000 and April 2008, 62 patients diagnosed with adnexal mass in pregnancy from St. Mary’s hospital, Kangnam St. Mary’s hospital, and Daejeon St. Mary’s hospital were included. We performed a systemic retrospective chart review of patient who received by exploratory laparotomy or laparoscopy. The following factors were assessed: preoperative diagnosis, gestational age at the time of surgery, operative time, hospital stay, pathology, gestational age at delivery, complication and pregnancy outcome in both groups. Student’s t-test and Fisher’s exact test were used for statistical analysis. P-value below 0.05 was considered statistically significant. Results: Laparoscopy 23 cases and exploratory laparotomy 39 cases underwent surgery during the study period. Lower abdominal pain due to cystic mass (50.0%) was the first operative indication and cystic torsion (30.6%) was followed. There was no difference in operative time, hospital stay, pregnancy outcome (spontaneous abortion, threatened abortion, preterm labor or birth) between two groups. But threatened abortion and preterm labor were increased in emergency operation than elective operation (P=0.028). Pregnancy outcomes were similar between laparoscopy and laparotomy. Conclusion: There was no difference in pregnancy complication and prognosis. Laparoscopic surgery can be managed safely as laparotomy in pregnancy women with adnexal mass.

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