요실금 환자의 경폐쇄공 질테이프수술 후 반복되는 질 미란의 피부판 이식을 이용한 치료 1예
A CASE OF TREATMENT USING SKIN FLAP OF RECURRENT MESH EROSION IN TRANSOBTURATOR TAPE
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초록
중부요도슬링 방법의 하나인 경폐쇄공 질테이프술(transobturator tape, TOT)은 수술 시 발생할 수 있는 방광천공, 장 천공, 골반내 혈관이나 신경 손상 등과 같은 합병증의 위험이 없으며 방광경검사가 필요 없는 이유로 사용빈도가 점차 늘고 있다. TOT 후 질 미란은 문헌마다 차이가 있으나 일반적으로 0.7%-1.3%에서 발생하고 임상적으로 질의 통증과 분비물을 호소하나 아무런 증상이 없는 경우도 있으며,질 미란이나 감염을 유발할 가능성이 있는 요인으로 에스트로젠 결핍, 질의 손상, 이물반응이나 이전의 수술로 인한 상처 치유의 이상반응등이 제시되고 있다. TOT 시술 후 발생하는 질 미란이나 감염과 같은 합병증 예방을 위해서는 술 중 오염의 가능성을 최소화하고, 질 미란발생 시 테이프 감염이 생길 수 있으므로 노출된 테이프의 충분한 제거와 광범위 항생제 투여가 필요하며, 테이프를 따라 상행감염이 발생한 경우 감염된 조직이나 테이프를 완전히 제거해야 근본적으로 완치가 가능할 것이다. 저자들은 최근 52세 여성 복압성 요실금 환자에서 TOT 후 반복되는 질 미란을 피부판 이식과 테잎의 완전제거를 통해 치료한 1예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Transobturator tape (TOT) as one of midurethral slings is increasingly popular for the surgical treatment of stress urinary incontinence because of low complication rate and short operating time. Vaginal erosion after TOT is generally observed in 0.7%–1.3% of all cases. For preventing complications like vaginal erosion or infection after TOT, subtotal or total excision of mesh materials and use of broad-spectrum antibiotics are recommended. We report our experience with a case of treatment using skin fl ap and foreign body removal of recurrent mesh erosion in TOT.
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