정적 신장기법과 정중신경 가동기법이 만성 뇌졸중 환자의 상지에 미치는 효과
Effects of Static Stretching and Median Nerve Mobilization on the Upper Extremity of Chronic Stroke Patients
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본 연구는 만성 뇌졸중 환자의 상지에 대한 정적 신장기법과 정중신경 가동기법 적용 시 상지의 근 긴장도와 근 활성도 변화에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 뇌졸중 환자 19명을 대상으로 하였으며, 일반 재활훈련군(대조군) 6명, 정적 신장기법군(실험군 I) 6명, 정중신경 가동기법군(실험군 II) 7명씩 무작위로 배정하였다. 정적 신장기법과 정중신경 가동기법은 마비측 상지에 대해 각각 1일 15분, 주 3회, 4주 동안 총 12회를 적용하였다. 중재 전과 후에 상지 근 활성도와 긴장도를 평가하였다. 근 긴장도 측정 결과, 어깨관절과 수근관절에서 각 군간 유의한 차이는 나타나지 않았으며(p>.05), 주관절 근 긴장도는 대조군에 비해 실험군 II에서 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 각 군간 %RVC에 대한 측정 결과, 상완이두근은 대조군에 비해 실험군 II(p<.01)에서 유의한 차이가 있었으며, 나머지 상완삼두근, 요측수근굴근, 요측수근신근에서 대조군에 비해 실험군 II에서 유의한 차이가 있었다(p<.05). 또한 실험군 I과 비교하여 실험군 II에서 상완이두근, 상완삼두근, 요측수근굴근, 요측수근신근의 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 이러한 결과는 정적 신장기법과 정중신경 가동기법이 만성 뇌졸중 환자의 상지 근 긴장도 변화에 효과적이고, 근전도 측정 결과 신경 가동기법이 정적 신장기법에 비해 근 활성도가 상대적으로 높게 나타나 긍정적인 영향을 미치는 것으로 사료된다.
Abstract
This research aims to examine the effects of static stretching and median nerve mobilization on the upper extremity muscle tension and muscle activity in application to the upper extremity of chronic stroke patients. Research subjects were 19 stroke patients, among whom 6 people for a general rehabilitation training group(control group), 6 people for a static stretching group(experiment group I), and 7 people for a median nerve mobilization group(experiment group II) were randomly arranged. Static stretching and median nerve mobilization were applied to the paretic upper extremity respectively for 15 minutes a day, three times a week, for four weeks, a total of 12 times. And the level of tension and the muscle activity of the upper extremity before and after intervention were assessed. The measurement of the muscle tension in the shoulder joint and carpal joint did not show any significant difference between each group(p>.05), and the measurement of elbow joint muscle tension showed a significant difference in the experiment group II compared to the control group(p<.05). As a result of measuring %RVC between each group, biceps brachii showed a significant difference in the experiment group II(p<.01) compared to the control group, and the rest triceps muscle of arm, radial flexor of wrist, and extensor carpi radialis showed a significant difference in the experiment group II compared to the control group(p<.05). Also, biceps brachii, triceps brachii, radial flexor of wrist, and extensor carpi radialis showed significant differences in experiment group II compared to experiment group I(p<.05). These results showed that static stretching and median nerve mobilization are effective for changing the muscle tension of the upper extremity of chronic stroke patients, and the electromyogram showed that nerve mobilization causes relatively higher muscle activity than static stretching, proving its positive effects.
참고문헌 (41)
- 강정희, "뇌졸중 환자의 마비측 상지 기능 개선이 일상생활동작에 미치는 효과", 석사, 신경물리치료, pp.2001
- 김용정, "뇌졸중으로 인한 편마비 환자의 슬괵근 유연성과 보행능력에 대한 신경가동기법, 정적 신장기법 및 수축-이완기법의 즉각적 효과 비교", 대한물리의학회지, 6(4), pp.369~379 (2011), 대한물리의학회
- 김태홍, "체력 육성을 위한 트레이닝 방법론" (1997), 형설출판사
- 권용철, "노인용 한국판 Mini-Mental State Examination(MMSE-K)의 표준화 연구", 신경정신의학회지, 28(1), pp.125~135 (1989)
- Jae-Sung Kwon, "Effects of wrist tendon vibration on upper limb function during performance task post-stroke", 박사, Dept. of Occupational Therapy, pp.2013
- 박지원, "상지 연부조직과 신경가동기법이 뇌졸중후 편마비 환자의 기능회복에 미치는영향", 석사, 재활과학, pp.2001
- 박혜상, "세 가지 유형의 스트레칭이 노인의 관절가동범위에 미치는 효과", 석사, 체육학, pp.2001
- 배성수, "신경계 가동기법에 관한 고찰", 대한물리치료학회지, 12(1), pp.153~161 (2000), 대한물리치료학회
- 배세현, "상지경직에서 신장자극 및 진동자극이 척수운동신경원의 흥분성 변화에 미치는 영향", 석사, 물리치료학, pp.2011
- 성재현, "신경가동기법, 정적신장기법, 유지이완기법이 뇌졸중 환자의 슬괵근 유연성에 미치는 효과 비교", 한국전문물리치료학회지, 17(2), pp.67~74 (2010), 한국전문물리치료학회
- 신준호, "노르딕 보행 훈련이 뇌졸중 환자의 보행 능력에 미치는 효과", 특수교육재활과학연구, 49(2), pp.181~194 (2010), 특수교육재활과학연구소
- 이대연, "뇌졸중으로 인한 편마비 장애인 마비근육의 생체역학적 특성 평가", 박사, 사회체육학, pp.2008
- 차현규, "상지신경가동화기법이 편마비 환자의 상지 기능에 미치는 효과", 특수교육재활과학연구, 51(1), pp.313~326 (2012), 특수교육재활과학연구소
- 한국체육과학연구원, "전문가를 위한 최신 운동 처방론" (1999), 21세기 교육사
- 태기식, "Evidence of motor recovery in chronic hemiplegic patients induced by a bilateral symmetric arm trainer", 박사, 의료공학, pp.2006
- Anderson, B., "Scientific, medical, and practical aspects of stretching", Clinics in Sports Medicine, 10(1), pp.63~86 (1991)
- Ansari, N. N., "The interrater and intrarater reliability of the Modified Ashworth Scale in the assessment of muscle spasticity : limb and muscle group effect", Neuro Rehabilitation, 23(3), pp.231~237 (2008)
- Baysal, O., "Comparison of three conservative treatment protocols in carpal tunnel syndrome", International Journal Clinical Practice, 60(7), pp.820~828 (2006)
- Butler, D. S., "Mobilization of the nervous system" (1991), Churchill Livingstone
- Butler, D. S., "The Sensitive Nervous System" (2000), Noigroup Publications
- Castilho, J., "Analysis of electromyographic activity in spastic biceps brachii muscle following neural mobilization", Journal of Bodywark and Movement Therapies, 16(3), pp.364~368 (2012)
- Cauraugh, J., "Chronic motor dysfunction after stroke : recovering wrist and finger extension by electromyography-triggered neuro muscular stimulation", Stroke, 31(6), pp.1360~1364 (2000)
- Cirstea, M. C., "Compensatory strategies for reaching in stroke", Brain: a journal of neurology, 123(Pt 5), pp.940~953 (2000)
- Conrad, M. O., "Effects of wrist tendon vibration on targeted upper-arm movements in poststroke hemiparesis", Neurorehabil Neural Repair, 25(1), pp.61~70 (2011)
- Coutinho, E. L., "Bouts of passive stretching after immobilization of the rat soleus muscle increase collagen macromolecular organization and muscle fiber area", Connective Tissue Research, 47(5), pp.278~286 (2006)
- Duncan, P. W., "Similar motor recovery of upper and lower extremities after stroke", Stroke, 25(6), pp.1181~1188 (1994)
- Ekman, L. L., "Motor system: Motor neurons. In Neuroscience: fundamentals for rehabilitation" (2002), W. B. Saunders company
- Gracies, J. M., "Pathophysiology of spastic paresis. I : Paresis and soft tissue changes", Muscle & Nerve, 31(5), pp.535~551 (2005)
- Jun, K. K., "Preliminary development korean version of CES-D", Journal of Psychosomatic Research, 11(1), pp.65~79 (1992)
- Kwakkel, G., "Predicting disability in stroke-a critical review of the literature", Age and Ageing, 25(6), pp.479~489 (1996)
- Lai, S. M., "Persisting consequences of stroke measured by the Stroke Impact Scale", Stroke, 33(7), pp.1840~1844 (2002)
- Millesi, H., "The nerve gap", Hand Clin, 2, pp.651~663 (1986)
- Nee, R. J., "Management of peripheral neuropathic pain : Integrating neurobiology, neurodynamics, and clinical evidence", Physical Therapy Sports, 7, pp.36~49 (2006)
- Ogura, Y., "Duration of static stretching influences muscle force production in hamstring muscles", Strength and Conditioning Journal, 21(3), pp.788~792 (2007)
- Olaf, E., "Muscle Stretching in Manual Therapy The Extremeties (Muscle Stretching in Manual Therapy A Clinical Manual, 1)" (1993)
- Park, M., "The comparison of muscle activation on low-reaching and high-reaching in patient with stroke", Journal of Physical Therapy Science, 22, pp.291~294 (2010)
- Scrimshaw, S. V., "Randomized controlled trial of neural mobilization after spinal surgery", Spine, 26(24), pp.2647~2652 (2001)
- Shacklock, M. O., "Clinical neurodynamics: a new system of musculoskeletal treatment" (2005), Elsevier Health Sciences
- Tsai, K. H., "Effects of a single session of prolonged muscle stretch on spastic muscle of stroke patients", Proceedings of the National Science Council Republic of China, 25(2), pp.76~81 (2001)
- Wagner, J. M., "Upper extremity muscle activation during recovery of reaching in subjects with poststroke hemiparesis", Clinical Neurophysiology, 118, pp.164~176 (2007)
- Wolf, S. L., "Forced use of hemiplegic upper extremities to reverse the effect of learned nonuse among chronic stroke and head-injured patients", Experimental Neurology, 104(2), pp.125~132 (1989)