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기립저혈압이 있는 진행된 파킨슨병 환자에서 기립에 의한 뇌경색

Ischemic Stroke Associated with Orthostasis in an Advanced Parkinson’s Disease Patient with Orthostatic Hypotension

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주제분류신경과학

초록

장시간의 실신이나 기립저혈압, 식후저혈압에 의해 발생하는 뇌혈관질환이 드물게 보고된다.1-3 기립저혈압은 심장과 심장외의 교감신경장애와 더불어 압력반사부전(baroreflex failure) 의 복합 기전으로 발생하며, 혈압 저하와 심박동 장애를유발한다. 기립저혈압은 허혈뇌졸중의 위험인자로 되어 있으며, 기립시 나타나는 수축기혈압과 이완기혈압의 저하는 비열공뇌경색이나 색전뇌경색의 발생빈도를 증가시키는 것으로알려져 있다.4,5 기립저혈압은 상당수의 파킨슨병 환자에서 동반되는 흔한 자율신경계 증상 중 하나이다. 절반 정도의 환자는 동반된 임상증상이 있지만, 나머지 절반의 환자에서는 별다른 임상증상이나타나지 않는다. 저자들은 심장색전성 원인과 동맥색전성 원인을 찾을 수 없었고, 기립시 혈압저하로 인해 발생된 것이 의심되는 뇌경색 환자를 경험하여 이를 보고한다

참고문헌 (7)

  1. Kamata T, "Cerebral ischemic attack caused by postprandial hypotension", Stroke, 25, pp.511~513 (1994)
  2. Song IU, "Bilateral subcortical border-zone infarction following episodes of prolonged defecation syncope", J Clin Neurosci, 16, pp.346~347 (2009)
  3. 오경미, "뇌혈관 협착없이 기립성 저혈압에서 반복적으로 발생한 일과성 허혈발작", 대한뇌졸중학회지, 2(2), pp.225~227 (2000), 대한뇌졸중학회
  4. Eigenbrodt ML, "Orthostatic hypotension as a risk factor for stroke: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study, 1987-1996", Stroke, 31, pp.2307~2313 (2000)
  5. Yatsuya H, "ARIC Study Investigators. Postural changes in blood pressure and incidence of ischemic stroke subtypes: the ARIC study", Hypertension, 57, pp.167~173 (2011)
  6. Caplan LR, "Impaired clearance of emboli (washout) is an important link between hypoperfusion, embolism, and ischemic stroke", Arch Neurol, 55, pp.1475~1482 (1998)
  7. Fedorowski A, "Orthostatic hypotension and long-term incidence of atrial fibrillation:the Malmö Preventive Project", J Intern Med, 268, pp.383~389 (2010)

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