폐경 주변기 여성에서 골밀도와 생화학적 골대사지표의 변화 -후향적 코호트 연구-
Changes of Bone Mineral Density and Biochemical Bone Markers during Perimenopausal Period for Healthy Women -Retrospective Cohort Study-
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초록
연구배경: 폐경으로 인한 골밀도의 감소와 생화학적 골대사지표의 변화는 잘 알려진 사실이지만, 건강한 폐경 주변기 여성을 대상으로 폐경 전과 후에 골밀도 및 생화학적 골대사지표를 추적관찰한 연구는 많지 않다. 이에 본 연구는 폐경 주변기 여성에서의 골밀도와 생화학적 골대사지표를 추적관찰함으로써, 폐경으로 인한 골밀도 감소와 생화학적 골대사지표의 변화를 관찰하고 골밀도의 변화에 영향을 주는 요인을 조사하고자 한다. 방법: 1995년 1월부터 2001년 7월까지 1개 종합병원의 건강증진센터에서 갱년기 여성검진을 받았던 여성들 중, 자연폐경을 경험한 건강한 폐경 주변기 여성을 대상으로 폐경 전과 후에 골밀도와 생화학적 골대사지표를 측정한 21명을 선정하여 후향적 코호트 연구를 시행하였다. 폐경 전후의 골밀도와 생화학적 골대사지표의 변화는 paired t 검정으로 비교하였으며, 골밀도 변화와 폐경 후 골밀도에 영향을 주는 요인을 알아보고자 각 변수들 간의 상관성을 피어슨의 상관분석 후, 다중회귀 분석을 시행하였다. 결과: 연구대상자의 폐경 전후 골밀도의 감소는 16.49±16.91 mg/cm3이었으며, 이는 통계학적으로 유의하였다(P＜0.01). 생화학적 골대사지표의 폐경 전후 변화는 요중 deoxypyridinoline의 경우 평균 3.30±3.97 nMDP/mMcre으로 통계학적으로 유의한 증가를 보였다(P＜0.05). 한편 골밀도의 감소량과 폐경 후 골밀도에 영향을 주는 요인으로는 각각에서 폐경 전 골밀도만이 의의 있는 영향을 미쳤다(P＜0.05). 결론: 폐경 주변기 여성에서 폐경 전후 골밀도는 의의 있게 감소하였으며, 폐경 전 골밀도만이 골밀도의 감소량과 폐경 후 골밀도에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이는 폐경에 따른 골밀도의 감소에 있어 폐경 전 골밀도가 중요한 역할을 한다는 것을 의미하며, 나아가 폐경 후 골다공증의 조기진단과 치료에 있어 폐경 전 골밀도에 대한 적절한 평가와 관리의 중요성을 시사한다 하겠다. (가정의학회지 2002;23:897-904)
Abstract
Background: Although it is well known that bone mineral density (BMD) loss occurs after menopausal transition, there are only few previous studies that describe differences of BMD and biochemical bone markers in women of pre- and postmenopausal periods. The purpose of this study was to find factors that contribute to loss of BMD after menopause and to show changes of BMD and biochemical bone markers during pre- and postmenopausal periods by retrospective cohort study. Methods: This retrospective cohort study was performed from Jan. 1995 to Jan. 2001 at a health promotion center. Twenty one healthy perimenopausal women were enrolled. BMD and biochemical bone markers were checked more than two times during the study period. Changes of BMD and biochemical bone markers between pre- and postmenopausal state were compared by paired t-test. Pearson correlation and multiple regression were performed to find the contributing factors to loss of BMD after menopause. Results: Postmenopausal BMD (164.65±36.34 mg/cm3) was significantly decreased to 16.49±16.91 mg/cm3 (P＜0.001) as compared with premenopausal BMD (181.14±40.81 mg/cm3). In biochemical bone markers only urine deoxypyridinoline had a significant difference (3.30±3.97 nMDP/mMcre, P＜0.05) Only premenopausal BMD contributed to decreasing rate of BMD between the two states and the loss of BMD after menopause (P＜0.05). Conclusion: In perimenopausal healthy women, postmenopausal BMD was significantly decreased as compared with premenopausal BMD. And only premenopausal BMD was shown to be a contributing factor to decreasing rate of BMD between the two states and the loss of BMD after menopause. It suggests that premenopausal BMD is important in predicting postmenopausal osteoporosis and efforts to prevent loss of BMD before menopause can prevent progress of postmenopausal osteoporosis. (J Korean Acad Fam Med 2002;23:897-904)