의약분업 시행을 전후한 한 대학병원 외래처방 분석

연구배경: 우리나라는 2000년 7월 의약분업 시행 전까지는 병의원 처방 양상을 종합적으로 분석하려는 시도가 드물었다. 의약계와 정부의 동기 부여가 강하지 않았고, 이에 따른 약품의 처방, 유통 등의 과정이 불투명하였던 것이 또한 사실이다. 국민 의료비 중 약제비가 차지하는 비율이 높은 우리나라의 현실에서 약물 오남용 방지와 의료비 감소를 통한 국민 부담의 경감을 위해서 시행한 의약분업은 의약계와 국민 모두에게 있어서 더욱 발전적 방향으로 나아갈 수 있도록 중지를 모아야 할 시점이다. 이 연구는 의약분업을 전후한 한 대학병원의 처방을 분석 비교하여 향후의 처방 양상 및 관련 요인에 대한 연구의 기초자료를 마련하기 위하여 시행하였다.방법: 2000년 3월과 2001년 3월에 서울 소재 모 대학병원을 방문하여 진료 받은 환자 46,524명에게 발행된 처방전 29,789장을 대상으로 환자수, 남녀비, 진료과목 및 처방내용을 비교, 분석하였다.결과: 전체 대상환자 46,524명은 2000년 3월에 23,974명과 2001년 3월 22,550명으로 외래 진료 환자수는 2001년에 감소하였다. 처방건수는 2000년 16,870건, 2001년에 12,919건으로 2001년에 감소하였다. 성별로는 2000년에는 남자 10,895명, 여자 12,748명과 2001년에는 남자 9,874명, 여자 11,723명으로 남녀비는 공히 46%와 54%이었다. 연령별로는 0∼15세, 16∼40세, 41∼65세 군에서는 외래진료 환자, 처방전 발생 환자 모두 유의하게 감소하였으나(P＜0.001), 65세 이상 군에서는 외래진료 환자수가 3,956명에서 4,453명으로 증가하였다(P＜0.001). 2000년 3월과 2001년 3월의 진료과별 환자분석을 통하여 외래진료 환자는 응급실, 비뇨기과, 치과, 방사선과에서의 증가를 제외하고는 대부분의 과에서 환자수가 감소하였으며, 처방전 발생건수는 치과, 비뇨기과, 가정의학과의 증가를 제외하고 감소를 보였다. 처방된 약품 목록에서 처방 빈도 상위 1위에서 10위까지의 약품 중 몇몇 품목의 변화를 제외하고 차이는 크지 않았고, 전반적으로 처방건수가 감소하였다. 총 약품목록에서 주사제는 24.5%에서 12.3%로 감소하였고, 내복약은 64.5%에서 73.8%로 증가하였다. 항생제 중 주사제는 유의하게 처방이 감소하였고, 혈압 강하제는 안지오텐신 전환효소 억제제의 처방이 유의하게 증가하였다(P＜0.001).