쇄골밑정맥 카테터삽입 시 천자 횟수를 증가시키는 요인
Factors Attributing to Increasing Attempts at Central Venous Catheterization
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연구배경: 중심 정맥 카테터삽입은 중심 정맥압의 측정, 수액과 혈액의 빠른 주입, 고단위 영양수액의 투여뿐만 아니라 패혈증상, 심장성 및 혈액량 감소 쇼크의 치료, 혈관 작용성 약제의 투여 등에 널리 이용되어 왔다. 중심 정맥 카테터삽입 시 흔히 발생하는 기계적 합병증은 동맥천자, 혈종, 기흉, 혈흉이 있으며, 이러한 합병증을 줄일 수 있는 관련 요소들을 알아내고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 2003년 9월 1일부터 11월 30일까지 일산병원에서 쇄골밑정맥 카테터삽입을 시술한 가정의학과 전공의를 대상으로 시술 직후 시행한 설문을 통해 40예의 쇄골밑정맥 카테터삽입에 대한 정보를 수집하여 1, 2회만 시도한 경우와 3회 이상 시도한 경우, 각각 두 군으로 분류하여 연관된 요인을 분석하였다. 결과: 천자 횟수가 3회 미만인 경우가 23건이었고, 3회 이상인 경우가 17건이었다. 천자 횟수가 3회 미만인 경우와 3회 이상인 군을 비교했을 때 통계학적으로 유의한 차이를 보였던 요소는 환자의 혈색소 수치, 환자의 해부학적 이상 유무, 과거 술기 경험 횟수(20회), 시술 전 천자부위 표시하기(puncture site marking), 삽입위치(쇄골 정중앙선)이다. (P＜0.05). 결론: 쇄골밑정맥 삽관 시 합병증을 줄이기 위해선 천자 횟수를 3회 미만으로 줄이는 것이 바람직한데, 이에 영향을 미치는 시술자 요소는 풍부한 술기 경험과 시술 전 천자부위 표시하기, 쇄골정중앙선에서의 삽입이다.
Abstract
Factors Attributing to Increasing Attempts at Central Venous CatheterizationDong Hoon Suh, M.D., Dong Hee Oh, M.D., Hee Sun Seo, M.D.*, Kyung Hee Cho, M.D., Ph.D.*, Kyoung Kon Kim, M.D.†, Hee Cheol Kang, M.D., Ph.D., Bang Bu Youn, M.D., Ph.D.
참고문헌 (19)
- Benumof JL, "Clinical procedures in anesthesia and intensive care", pp.330~373 (1992), Philadelphia:Lippincott
- 김용배, "중심 정맥 도관 348예의 임상적 고찰.", 대한응급의학회지, (6), pp.269~273 (1995)
- Merrer J, "Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients: a randomized controlled trial", JAMA, (286), pp.700~707 (2001)
- Sznajder JI, "Central vein catheterization. Failure and complication rates by three percutaneous approaches.", Arch Intern Med, (146), pp.259~261 (1986)
- Mansfield PF, "Complications and failures of subclavian-vein catheterization.", N Engl J Med, (331), pp.1735~1738 (1994)
- Veenstra DL, "Efficacy of antiseptic-impregnated central venous catheters in preventing catheter-related bloodstream infection: a meta-analysis.", JAMA, (281), pp.261~267 (1999)
- Raad I, "Central venous catheters coated with minocycline and rifampin for the prevention of catheter-related colonization and bloodstream infections. A randomized, double- blind trial. The Texas Medical Center Catheter Study Group.", Ann Intern Med, (127), pp.267~274 (1997)
- McGee DC, "Preventing complication of central venous catheterization", N Engl J Med, (348), pp.1123~1133 (2003)
- Raad I, "Intravascular-catheter-related infections", Lancet, (351), pp.893~898 (1998)
- Heard SO, "Influence of triple-lumen central venous catheters coated with chlorhexidine and silver sulfadiazine on the incidence of catheter-related bacteremia.", Arch Intern Med, (158), pp.81~87 (1998)
- McKinley S, "Incidence and predictors of central venous catheter related infection in intensive care patients", Anaesth Intensive Care, (27), pp.164~169 (1999)
- Raad II, "Prevention of central venous catheter-related infections by using maximal sterile barrier precautions during insertion.", Infect Control Hosp Epidemiol, (15), pp.231~238 (1994)
- Mughal MM, "Complications of intravenous feeding catheters.", Br J Surg, (76), pp.15~21 (1989)
- DeJong PC, "Complications of central venous catheterization of the subclavian vein: the influence of a parenteral nutrition team.", Acta Anaesthesiol Scand Suppl, (81), pp.48~52 (1985)
- Defalque RJ, "Neurological complications of central venous cannulation.", J Parenter Enteral Nutr, (12), pp.406~409 (1988)
- Fares LG 2nd, "Improved house staff results with subclavian cannulation.", Am Surg, (52), pp.108~111 (1986)
- Salm TJV, "임상실기 ATLAS.", pp.25~36 (1988), 서울:고려의학
- Marino PL, "The ICU book. 2nd ed", pp.64~66 (1998), Maryland:Williams & Wilkins
- James PM Jr, "Central venous pressure monitoring: complications and a new technic", Am Surg, (39), pp.75~81 (1973)