객관적 임상실기시험(Objective Structured Clinical Examination)을 이용한 가정의학과 임상실습학생의 임상수행능력 평가

연구배경: 의과대학 실습 학생의 임상수행능력은 체계적이고 객관적인 평가가 필수임에도 불구하고 필기시험 혹은 교원의 주관적인 기준에 의해 평가되어 온 것이 사실이다. 이에 가정의학과에서는 임상실습 학생을 대상으로 일차의료에 필요한 임상수행능력을 습득하였는지를 평가하는 데 객관적 임상실기시험(OSCE)을 시행하였고, 실시한 OSCE의 신뢰도와 타당도를 평가하였다. 아울러 운영상의 문제점을 파악함으로써 전반적인 임상실습 평가 도구로의 적용 가능성을 알아보고자 하였다.방법: 39명의 가정의학과 임상실습 학생 중 지원자 26명을 대상으로 4주 간격으로 2회에 걸쳐 OSCE를 실시하였다. 시험은 10개의 시험실로 구성되었고 시험 시간 5분, 이동 시간 1분이었다. 시험실은 병력청취 3개 영역, 신체검사 3개, 기술적 술기 3개 및 면담기술 1개 영역으로 구성되었다.결과: 1차 시기에 11명, 2차 시기에 15명의 학생이 응시하였다. OSCE 총점은 평균 65.6 5.63이었으며 전체 문항의 신뢰도 계수(Cronbach's α)는 0.615였다. OSCE 총점은 평가 시기별로는 유의한 차이를 나타내지 않았으나 평가자가 바뀐 두 시험실(발열 병력청취 및 혈압측정)에서는 유의한 차이가 나타났다. OSCE 총점과 기존의 2회의 필기시험 점수와의 상관은 0.56, 0.54로 통계적으로 유의하였지만, 각 평가 영역별 점수와 기존 필기시험 점수의 상관은 신체검사 영역에서만 0.42로 통계적으로 유의하였다. 시험 운영상 큰 문제점은 나타나지 않았으며, 참가 학생들은 임상수기 평가도구로서의 OSCE에 대해 긍정적인 반응을 보였다.