일차 의료의의 고혈압 환자 치료를 위한 목표 혈압 수치에 대한 지식 조사
Evaluation of Primary Doctor's Knowledge on Target Level of Blood Pressure in Hypertensive Patients
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연구배경: 고혈압은 대표적인 공중 보건문제 중의 하나로 고혈압 환자의 관리의 중요성이 날로 커지고 있다. 고혈압에 대한 새로운 진료 지침(JNC VII)이 나옴에 따라 일차 진료 기관에서 고혈압의 치료 목표를 진료 지침에 맞게 환자에게 교육하고 있는지 파악하기 위해서 본 연구를 시행하였다. 방법: 일차 진료의(가정의학과, 내과)와 한의원을 대상으로 전화를 시행해 환자의 보호자라고 소개하고 심혈관 질환의 위험이 없는 일반적인 고혈압 환자의 목표 혈압수치와 당뇨가 있는 고혈압 환자의 목표 혈압수치에 대해 질문을 하였다. 의사의 성별, 연령별 및 전문과목별로 비교하였다. 결과: 145개의 개인의원 중 88개의 의원(가정의학과 28개, 내과 30개, 한의원 30개)과 통화가 이루어져 목표 혈압 수치에 대한 답변을 얻었다. 심혈관 질환이 없는 단순 고혈압 환자의 목표 혈압 수치에 대한 질문에서 수축기 혈압에 대해 87개 의원에서 답변을 해주었고, 목표 혈압수치를 140 mmHg 이하로 옳게 말해준 의원은 64개(73.6%)로 정답률은 가정의학과(92.9%), 내과(79.3%), 한의원(50.0%) 순이었고, 이완기 혈압에서는 78개 의원에서 모두 90 mmHg 이하로 바르게 답변을 해주었다. 당뇨를 가진 고혈압 환자의 목표 혈압수치에 대한 질문 중 수축기 혈압에서 130 mmHg 이하로 옳게 답변한 의원은 55개(63.2%)로 정답률은 내과(86.2%), 가정의학과(71.4%), 한의원(33.3%)순이었고, 이완기 혈압에서 80 mmHg 이하로 옳게 답변한 의원은 19개(32.4%)로 정답률은 가정의학과(46.7%), 내과(36.8%), 한의원(20.0%)순이었다. 결론: 일차 진료의를 대상으로 시행한 본 연구에서 심혈관 질환이 없는 단순 고혈압 환자에 비해 당뇨를 가진 고혈압 환자의 목표 혈압수치의 답변에서 정답률이 떨어졌다. 개원의들은 심혈관 질환이 있거나 타 질환과 합병된 고혈압의 새로운 관리 지침에 대해 정확히 숙지해서 이를 환자의 교육에 힘써야 하겠다.
Abstract
Evaluation of Primary Doctor's Knowledge on Target Level of Blood Pressure in Hypertensive PatientsDae Hyun Sung, M.D., Ki Bo Lim, M.D., Yang Hyun Cho, M.D., Eun Young Choi, M.D.†, Eal Whan Park, M.D., Yoo Seock Jung, M.D., Jae Hun Kim, M.D.
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