다뇨증세가 특징적인 쯔쯔가무시병 1예
A Case of Tsutusgamushi Disease with Atypical Symptom
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초록
59세 여성이 4일 전부터 시작된 인후통과 근육통, 오한으로 동네의원에서 진료를 받은 후, 저녁에 처방약을 1회분 복용하고 자다가 새벽에 전신피부발진이 발생하여 내원하였다. 내원 시 환자는 발열과 동성빈맥, 양측 편도선 발적 및 종창과 함께 전신에 반구진성 발진이 있었고, 젖산탈수소효소(LDH)가 1135 IU/L, 프로트롬빈시간(PT) 국제 정상화 비율(international normalized ratio) 1.31이었다. 환자는 도시에서 생활하였고, 산이나 들에는 간 적이 없다고 하여 처음에는 약물에 의한 발진으로 생각하고 수액요법과 아세트아미노펜 치료를 시작하였으나, 입원 후 검사에서 혈소판 감소와 함께 아스파탐아미노트렌스페라제(AST)와 알라닌아미노트렌스페라제(ALT)가 상승하여 쯔쯔가무시를 의심하게 되었고, 항체검사를 하여 쯔쯔가무시병으로 진단하였다. 입원 치료 후 피부발진이나 발열 등의 증상은 호전되었으나, 특징적으로 다뇨증세가 지속되어 비전형적인 증상을 보였기에 이를 보고하는 바이다.
Abstract
A Case of Tsutusgamushi Disease with Atypical Symptom Dae Woo Kim, M.D.*, Kook Huyng Lee, M.D.**, Sang Yeoup Lee, M.D.****†, Hong Gi Min, M.D.*, Young Joo Kim, M.D.*, Yun Jin Kim, M.D.*
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