극소 저출생 체중아의 동맥관 개존증의 치료에 사용되는 경구용 Ibuprofen과 정주용 Indomethacin의 효과 비교
Oral Ibuprofen versus Intravenous Indomethacin for the Treatment of Patent Ductus Arteriosus in Very Low Birth Weight Infants
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초록
목적: 극소 저체중 출생아 동맥관 개존증의 약물 치료로 경구용 ibuprofen과 정주용 indomethacin의 효과 및 부작용을 비교분석해 보고 경구용 ibuprofen군 내에서도 48시간 이전에 사용한 경우와 이후에 사용한 경우를 나누어 각 군에서의 효과와 부작용의 차이를 조사하여 경구용 ibuprofen 제제의 효용성과 치료 시기 결정에 대한 실마리를 얻고자 하였다. 방법: 2002년 2월부터 2012년 4월까지 인제대학교 상계백병원 소아청소년과에서 출생한 재태연령 32주 미만이면서 출생체중 1,500 g 미만인 신생아 중 혈역학적으로 의미 있는 동맥관 개존증으로 치료받은 52명 중 정주용 indomethacin 투여군 9명과 경구용 ibuprofen 투여군 43명을 대상으로 약물의 효능과 부작용을 후향적인 방법으로 조사하여 비교 분석하였다. 결과: 각 군에서 첫 번째 주기 약물 치료 후 반응을 보인 환아는 정주용 indomethacin 투여군 전체 9명 중 7명, 경구용ibuprofen 투여군 43명 중 35명으로 유의한 차이가 없었다(77.8% vs 81.3%, P=0.802). 부작용 측면에서도 유의한 차이는 없었다. 경구용 ibuprofen 투여군 내에서 48시간 이전에 사용한 경우와 48시간 이후에 사용한 경우 효능과 부작용측면에서의 유의한 차이는 없었다. 결론: 극소저체중 출생아에 있어 동맥관 개존증의 치료에 경구용 ibuprofen이 정주용 indomethacin에 비해 효능과 부작용 면에서도 유의한 차이가 없는 것으로 보임에 따라 저렴하면서도 간단하게 사용할 수 있는 경구용 ibuprofen의 사용이 권장될 수 있겠다.
Abstract
Purpose: Ibuprofen and indomethacin has been used in treatment of patent ductus arteriosus (PDA) in Korea. But, there were few reports about oral ibuprofen for the treatment of PDA. We aimed to evaluate the efficacy and safety of oral ibuprofen versus intravenous indomethacin for the treatment of PDA in very low birth weight (VLBW) infants. Methods: A retrospective study of VLBW infants treated with oral ibuprofen or intravenous indomethacin for symptomatic PDA at Inje University Sanggye Paik Hospital between February 2002 and April 2012 was performed. Results: We identified 43 infants that received oral ibuprofen and 9 infants that received intravenous indomethacin. There were no significant differences in the efficacy and safety between oral ibuprofen group and intravenous indomethacin group. There was no significant difference between the use of oral ibuprofen before 48 hours after birth and after 48 hours the efficacy and safety. Conclusion: In our study, oral ibuprofen appears to be as effective as intravenous indomethacin for the treatment of PDA in VLBW infants with similar complication rates.
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