신생아 집중치료 지역센터 지정이 제주 지역 신생아 사망률 및 유병률에 미치는 영향

목적: 제주대학교병원 신생아중환자실은 2010년 1월 보건복지부로부터 제주권역에 대한 신생아 집중치료 지역센터로선정되었고, 2011년 3월에 개소하여 현재까지 제주 지역의 고위험 신생아 진료를 수행하여 왔다. 따라서, 신생아집중치료 시설 확충이 제주 지역의 신생아 생존율 향상에 얼마나 기여하고 있는지 단기적인 평가를 통하여 설립효과를 평가하고자 한다. 방법: 2007년 1월-2009년 12월(제1기), 그리고 2011년 1월-2013년 3월(제2기) 기간 동안, 제주대학교병원 신생아중환자실에 입원하여 치료를 받은 생후 1개월 미만의 신생아를 대상으로 의무기록 열람을 통한 후향적 분석을 실시하였다. 결과: 분석에 포함된 환아의 수는 제1기에 226명, 제2기에 466명으로 제1기에 비하여 106.2%의 증가율을 보였다. 평균재태연령 및 출생체중은 제1기에 36.0±4.1주, 2,680±901.4 g, 제2기에 35.6±3.8주, 3,511.7±856.6 g 였고, 원내출생아의 비율은 61.5% (139명) vs. 64.2% (299명), 남아의 비율은 58.0% (131명) vs. 57.3% (267명)로 통계적으로유의한 차이는 없었다. 재태연령별 분포의 변화는 제1기에 ≤24주 0명, 25-27주 12명(5.3%), 28-31주 22명(9.7%),32-36주 62명(27.4%), ≥37주 130명(57.5%), 제2기에 각각 8명(1.7%), 13명(2.8%), 40명(8.6%), 188명(40.3%), 217명(46.6%)으로, 제1기에 비하여 각각 800%, 8.3%, 81.8%, 203.2%, 66.9%의 증가율을 보였다. 출생체중별 분포의변화는 제1기에 <1 kg 8명(3.5%), 1.0-1.49 kg 19명(8.4%), 1.5-2.49 kg 58명(25.7%), ≥2.5 kg 141명(62.4%), 제2기에는 21명(4.5%), 32명(6.9%), 195명(41.8%), 218명(46.8%)로, 제1기에 비하여 각각 162.5%, 68.4%, 236.2%, 54.6%의 증가율을 보였다. 전체 사망률은 제1기에 14명(7.1%), 제2기에 7명(1.6%)이었고, 재태연령별 사망률의 변화는제1기에 ≤24주 해당없음, 25-27주 5명(41.7%), 28-31주 3명(13.6%), 32-36주 1명(1.6%), ≥37주 5명(3.8%)였고, 제2기에는 각각 2명(25.0%), 1명(7.7%), 1명(2.5%), 0명(0%), 3명(1.4%)으로, 제1기에 비하여 각각 80%, 66.7%, 100%,40%의 감소율을 보였다. 출생체중별 사망률의 변화는 제1기에 <1 kg 5명(62.5%), 1.0-1.49 kg 0명(0%), 1.5-2.49kg 5명 (8.6%), ≥2.5 kg 4명(2.84%), 제2기에 3명(14.3%), 0명(0%), 1명(0.5%), 3명(1.4%)으로, 제2기에 각각 40%,0%, 80%, 25%의 감소율을 보였다. 극소저출생체중아(<1.5 kg)의 생존율은 제1기에 77.8% (21/27), 제2기에 88.7%(47/53)이었고, 초극소저출생체중아(<1.0 kg)의 생존율은 제1기에 37.5% (3/8), 제2기에 81.0%(17/21)이었다. 출생체중 800 g 미만의 초미숙아의 생존율은 제1기에 0% (0/4), 제2기에 72.7% (8/11)이었다. 결론: 정부 지원에 의한 신생아 집중치료 지역센터의 설립은 제주 지역 및 제주대학교병원에 입원한 신생아의 생존율을 향상시키는데 단기적으로 효과적이고도 의미 있는 기여를 하고 있다고 판단된다.