임신나이 28주 미만의 신생아에서 다양한 조직학적 융모양막염 기준에 따른 신생아기 유병률의 비교
Comparison of the Incidences of Neonatal Morbidities by Different Criteria of Histologic Chorioamnionitis in Extremely Low Gestational Age Newborns
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목적: 다양한 기준으로 진단된 조직학적 융모양막염이 있는 임신나이 28주 미만 조산아 와 융모양막염이 없는 임신나이 28주 미만 조산아의 유병률의 차이를 비교해 보고자 하였다. 방법: 2007년 1월부터 2011년 12월까지 분당서울대학교병원에서 출생하여 입원한 62명의 임신나이 28주 미만 조산아를 대상으로 하였다. 조직학적 융모양막염을 다형핵백혈구의 침범 부위와 침범정도에 따라서 총 일곱 개의 진단기준을 만들었다. 각 진단 기준에 따른 조직학적 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만 조산아 군과 노출되지 않은 임신나이 28주 미만 조산아 군의 신생아 주요 질환의 유병률을 비교하였다. 결과: 일곱 개의 진단 기준에 따른 각각의 조직학적 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만 조산아 군과 노출되지않은 임신나이 28주 미만 조산아 군간의 출생체중, 임신나이 및 성별은 유의한 차이가 없었다. 호흡곤란증후군의 유병률은 모든 제대 염증 소견만 인정하는 기준에 의해서 진단된 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만조산아 군에서 유의하게 낮았다. 모든 제대염증 또는 양막염을 기준으로 진단된 융모양막염에 노출된 임신나이28주 미만 조산아 군은 유의하게 고도 미숙아 망막증의 유병률이 높았다. 그 밖의 다른 주요 유병률은 그 외 다른기준에 의해서 진단된 조직학적 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만 조산아 군과 노출되지 않은 임신나이28주 미만 조산아 군간의 차이는 없었다. 결론: 호흡곤란증후군의 유병률이 낮은 것으로 볼 때 모든 제대염증 정도 기준에 의한 융모양막염이 폐성숙에 대한 효과를 반영하고 있음을 알 수 있다. 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만 조산아 군에서 고도 미숙아 망막증의 유병률만 통계적으로 유의하게 높았고 고도 미숙아 망막증의 발생은 제대염 또는 양막염에 노출된 임신나이28주 미만 조산아 군에서 더 많이 발생하였다.
Abstract
Purpose: The objective of the study was to compare the incidences of the neonatal morbidity, using the various criteria of histologic chorioamnionitis (HC) in the extremely low gestational age newborns (ELGANs), who were born before the 28 weeks of gestational age. Methods: Sixty two ELGANs who were born and admitted to the Seoul National University Bundang Hospital from 2007 to 2011 were included. A total of seven criteria of HC were made according to the site within the placenta and the extent of the neutrophil infiltration. The incidence of the major neonatal morbiditiy was compared between the HC-exposed and the HC-unexposed ELGANs according to each criterion of HC. Results: There were no significant differences in the birth weight, gestational age, and sex between the HC-exposed and the HC-unexposed ELGANs by any criteria. The incidence of respiratory distress syndrome (RDS) was significantly lower in the HC-exposed ELGANs only in the criterion of any extent of the umbilical cord inflammation (funisitis). The incidence of retinopathy of prematurity (ROP) was significantly higher in the HC-exposed ELGANs in the criterion of any extent of amnionitis or funisitis. The incidences of other major morbidities did not differ between the HC-exposed and the HC-unexposed ELGANs by any criteria. Conclusion: The presence of funisitis reflected the lung maturation effect of chorioamnionitis, as indicated by the decreased incidence of RDS. Among other major neonatal morbidities, only ROP was significantly associated with HC. The ROP occurred more frequently in the funisitis or amnionitis-exposed ELGANs.
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