일부 의과대학생들의 사망진단서 작성의 정확성 평가 - 사망진단서 작성법 교육 유형에 따른 비교 -
Accuracy of Death Certificates Completed by Medical Students
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초록
의과대학 본과 4학년 학생들의 사망진단서의작성 능력을 살펴보고자, 2007년 5월부터 8월까지 충청도, 전라도, 경상도의 4개 의과대학 본과4학년 학생 380명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문지는 사망진단서 작성을 위한 10개의 사례들과 사망진단서 작성 양식, 그리고사망진단서 작성과 관련된 교육 경험에 관한 문항들로 구성되었다. 교육 유형별 사망진단서 작성 정확도를 평가하기 위해 학생들이 기술한 사인들이 기준사인과 일치되는 정도와 기재내용의오류 등을 파악하였다. 설문 미응답자 61명을제외한 232명의 분석결과는 다음과 같다. 10개 사례에 대한 4단계 사망원인 평균 일치개수 즉 CD는 9.6±3.8이었다. 4단계 사망원인들중 최하단에 기재한 원사인의 평균 일치 개수즉 UC1은 4.8±1.7이었고, 학생들이 기술한 4단계 사망원인들 중에서 사인분류사에 의해 선정된 원사인의 평균 일치 개수 즉 UC2는 5.6±1.5이었다. UC1과 UC2는 사례중심 교육집단이 이론교육집단 보다 높았다. 주오류의 세부 내용별로 살펴보면 ‘선행사인 미기입’의 오류를 가진 경우(78.9%)가 가장 많았으며, 다음으로 ‘한 칸에 두개 사인 기입’(48.3%), ‘Ⅱ부에 Ⅰ부 기입‘(43.1%)등의 오류를 범하는 경우 등이 많았다. 주오류와부오류 모두 사례중심교육집단이 이론교육집단보다 평균 오류의 수가 더 적었다. 결론적으로 의과대학 본과 4학년 학생들의사망진단서 작성능력은 사망진단서 작성 방법에대한 교육 유형에 따라서 차이가 있으며, 사망원인통계의 정확성 향상을 위해서는 사망원인작성에 대한 교육이 이론 위주보다는 다양한사례를 경험할 수 있도록 구성될 필요가 있다.
Abstract
Objectives: The purpose of this research was to evaluate the ability of completing death certificates among medical students. Methods: The self-administered questionnaires were completed, during May to August 2007, by 380medical students in senior. The questionnaire was composed of 10 cases to write the death certificate. The cause-of-deaths written by students were compared with the gold standards and their errors in the certificates also evaluated. Results: Mean agreement score for 10 underlying cause-of-deaths completed on the lowest line of part I in the death certificate (UC1) was 4.8±1.7, and for underlying cause-of-death selected by a coder of the death certificates (UC2) was 5.6±1.5. The UC1 and UC2 were significantly higher among the students having the case-oriented education for death certificate than others. For the major errors in the certificates completed by students, the students having the error with no antecedent cause were highest, the error with two or more conditions secondly highest. Mean number of errors was significantly lower in the case-oriented education group than others. Conclusions: Errors are common in the death certificates completed by medical students in senior. The accuracy of death certification may be more improved with the case-oriented education than the traditional method.
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