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논문KCI 등재

소아 연구균 감염후 급성 사구체신염에서 단백뇨의 발생과 그 예후

Prognosis of Proteinuria in Children with Aacute Poststreptococcal Glomerulonephritis (APSGN)

신윤혜|배기수|정우철|이효성
대한소아신장학회 (The Korean Society Of Pediatric Nephrology)|2006.09|Childhood Kidney Diseases (Childhood Kidney diseases)|제10권 제2호|pp. 118-123

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주제분류소아과학

초록

목 적 : 연구균감염후 급성사구체신염(acute poststr-eptococcal glomerulonephritis, APSGN)은 급성사구체신염 중 대표적인 것으로서, 이 질환의 예후는 대부분 좋은 것으로 알려져 왔으나 심한 단백뇨가 예후와 관계가 있는 것으로 알려져 있다. 이에 저자들은 급성 연구균감염후 급성사구체신염에서 단백뇨의 발생과 그 경과 및 예후에 대해 분석하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2004년 12월까지 아주대학교병원 소아과에 내원하여 임상 양상과 검사 소견을 종합하여 APSGN으로 진단 받고 추적 관찰이 가능하였던 48명의 환아를 대상으로 이들의 단백뇨의 발생과 경과에 대해 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 대상 환자 48명 중 남자는 35명, 여자는 13명 이었다. 발병 당시 연령은 평균 5년 9개월 이었다. 일년 중 7월(7명, 14.6%)과 11월(6명, 12.5%)에 가장 많이 발병하였다. 단백뇨는 48명중 34명(70.8%)에서 있었으며, 이 중 5명(10.4%)에서는 신증후군 범위의(단백/크레아티닌 농도비 3.0)의 단백뇨를 보였다. 대다수의 환아(82.3%)에서 1개월 이내에 단백뇨가 관해되었으며, 6개월까지는 모든 환자에서 단백뇨가 소실되었다. 이중 지속적인 단백뇨가 있었던 3명의 환아에서는 사이클로스포린 A의 투여(5 mg/kg/ day 분 2)후 4개월 이내에 단백뇨가 소실되었다.

Abstract

Purpose : The prognosis of acute poststreptococcal glomerulonephritis(APSGN) has been reported to be favorable. However, several studies have reported that patients with nephrotic range proteinuria in the acute phase or persistent proteinuria may progress to chronic renal failure. To elucidate this further, we analyzed the features of proteinuria and its prognosis in pediatric patients with APSGN. Methods : A total of 48 children with APSGN admitted to our hospital between Jan. 2000 and Dec. 2004 were included. After discharge from the hospital, patients were regularly followed up every month by clinical evaluations and laboratory tests including routine urinalysis and quantification of proteinuria. Results : Age of the patients ranged from 3 to 15 years(median 5.8 years) at the time of disease onset. Proteinuria was present in 34(70.8%) patients and 5 of them showed heavy proteinuria. Proteinuria normalized within one month in most patients(82.3%) and there was no one with proteinuria after 6 months. Cyclosporine A(5 mg/kg/day in two divided doses) was given to 3 patients with massive proteinuria that lasted longer than 2 months and the result was complete remission within 4 months. Conclusions : Our data indicated that the prognosis of APSGN during childhood is excellent. Children with severe proteinuria or subnormal renal function in poststreptococcal glomerulonephritis had favorable prognosis without chronic renal failure, and children with crescentic formation also had favorable prognosis. Three patients who continued to have heavy proteinuria for more than 2 months received cyclosporine A and remission of proteinuria was achieved within a couple of months.

참고문헌 (19)

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