본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

소아 복막 투석 환자에서 발생한 복막염: 단일기관에서 10년간의 경험

Peritonitis in Children Undergoing Peritoneal Dialysis: 10 years’ Experience in a Single Center

강희경|한경희|이현경|이세은|정해일|하일수|정윤혜
대한소아신장학회 (The Korean Society Of Pediatric Nephrology)|2010.10|Childhood Kidney Diseases (Childhood Kidney diseases)|제14권 제2호|pp. 174-183

0

조회

0

다운로드

3

인용

0

참고문헌

키워드

ChildrenPeritoneal dialysisPeritonitis
주제분류소아과학

초록

목적:복막염의 원인균과 항생제 감수성은 지역이나 병원에 따라 다양하다. 따라서 이에 대한 자료가 치료 지침의 수립에 반드시 필요하다. 본 연구는 최근 10년동안 복막 투석을 받은 소아 환자들에서 발생한 복막염의 발생 빈도와 원인균의 특성의 변화를 알아보기 위해 수행되었다. 방법:2000년부터 2010년까지 서울대학교 어린이병원에서 복막 투석을 받은 110명의 소아 환자들을 대상으로 하여 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과:복막 투석을 받은 환자 110명 중 57명에서 140례의 복막염이 발생하였다. 복막염의 발생 빈도는 0.43회/환자ㆍ년이었고, 2003년 이후로는 비슷한 빈도로 발생하고 있다. 60%의 환자가 복막 투석 시작 후 첫 1년 이내에 복막염이 발생하였고, 1세 미만에 복막 투석을 시작한 환아 7명은 모두 복막염을 경험하였다. 원인균으로 그람 양성균, 그람 음성균, 진균이 각각 58%, 38%, 4.1% 였고, 배양 음성률은 13.6% 였다. 그람 양성균 중에는 Staphylococcus, 그람 음성균 중에는 Pseudomonas와 Acinetobacter가 가장 많이 동정되었다. 그람 양성균 중 56%가에는 1세대 cephalosporin에 감수성을 보였고, 그람 음성균 중 91%가 ceftazidime에 감수성을 보였다. 결론:앞으로 복막염의 빈도를 더욱 감소시키기 위한 새로운 돌파구가 필요하다. 영아에서 복막염이 더 잘 발생하였지만, methicillin에 대한 저항성은 2세 미만에서 유의하게 높지 않았다. 전국적인 공동 연구를 통해 우리나라 실정에 맞는 경험적 항생제 사용 지침을 정하는 것이 필요하다고 생각된다.

Abstract

Purpose:The organisms causing peritonitis and their antibiotic sensitivities vary in different regions and centers, and these data are necessary to establish regional treatment guidelines. The aim of this study was to investigate the changes in incidence and characteristics of the organisms that cause peritonitis in children undergoing peritoneal dialysis (PD) during recent 10 years. Methods:We retrospectively collected and analyzed the data from medical records of 110 children on PD during the period from 2000 to 2010. Results:One hundred and forty episodes of peritonitis have occurred in 57 patients. The overall incidence of peritonitis was 0.43 episodes/patientㆍyear, and similar incidence have been maintained since 2003. Sixty percent of the patients experienced peritonitis within 1 year of PD, and all patients commencing PD in infancy experienced peritonitis. Gram positive (G (+)), gram negative (G (-)) organisms and fungi were cultured in 58%, 38%, and 4.1% respectively and cultures were negative in 13.6%. Staphylococcus was the most common G (+) organism, and Pseudomonas and Acinetobacter were 2 most frequent G (-) organisms isolated. Fifty-six percent of the G (+) organisms were sensitive to first generation cephalosporin and 91% of G (-) pathogens were sensitive to ceftazidime. Methicillin-resistance rate was not higher in children less than 2 years of age than in those more than 2 years. Conclusion:An additional breakthrough has to be made to further reduce the incidence of peritonitis. Treatment guideline customized for peritonitis in Korean children on PD need to be established through a nationwide co-work.

참고문헌 (32)

  1. Boeschoten EW, "2006", Nephrol Dial Transplant, 21(2), pp.ii31~33
  2. Auron A, "Prevention of peritonitis in children receiving peritoneal dialysis", Pediatr Nephrol, 22, pp.578~585 (2007)
  3. Warady BA, "Peritonitis in children who receive long-term peritoneal dialysis: a prospective evaluation of therapeutic guidelines", J Am Soc Nephrol, 18, pp.2172~2179 (2007)
  4. Piraino B, "Peritoneal dialysis-relatedinfectionsrecommendations: 2005 update", Perit Dial Int, 25, pp.107~131 (2005)
  5. 송재훈, "항생제 내성의 국내 현황 및 대책", 대한내과학회지, 77(2), pp.143~151 (2009), 대한내과학회
  6. Kim HB, "In vitro activities of 28 antimicrobial agents against Staphylococcus aureus isolates from tertiary-care hospitals in Korea: a nationwide survey", Antimicrob Agents Chemother, 48, pp.1124~1127 (2004)
  7. Teitelbaum I, "Vancomycin for the initial therapy of peritonitis: don't throw out the baby with the bathwater", Perit Dial Int, 21, pp.235~238 (2001)
  8. Van Biesen W, "The need for a center-tailored treatment protocol for peritonitis", Perit Dial Int, 18, pp.274~281 (1998)
  9. Vas SI, "Microbiologic aspects of chronic ambulatory peritoneal dialysis", Kidney Int, 23, pp.83~92 (1983)
  10. Warady BA, "Consensus guidelines for the treatment of peritonitis in pediatric patients receiving peritoneal dialysis", Perit Dial Int, 20, pp.610~624 (2000)
  11. Chan MK, "Peritoneal eosinophilia in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis: a prospective study", Am J Kidney Dis, 11, pp.180~183 (1988)
  12. Bordador EB, "Epidemiology and outcomes of peritonitis in children on peritoneal dialysis in Australasia", Pediatr Nephrol, 25, pp.1739~1745 (2010)
  13. Chadha V, "Dialysis- associated peritonitis in children", Pediatr Nephrol, 25, pp.425~440 (2010)
  14. Verrina E, "Prevention of peritonitis in children on peritoneal dialysis", Perit Dial Int, 20, pp.625~630 (2000)
  15. Furth SL, "Peritoneal dialysis catheter infections and peritonitis in children: a report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study", Pediatr Nephrol, 15, pp.179~182 (2000)
  16. Lane JC, "Relapsing peritonitis in children who undergo chronic peritoneal dialysis: a prospective study of the international pediatric peritonitis registry", Clin J Am Soc Nephrol, 5, pp.1041~1046 (2010)
  17. Koo JW, "Peritonitis during CAPD in children", Korean J Nephrol, 10, pp.379~386 (1991)
  18. 이상구, "소아 복막 투석 환자에서 발생한 복막염의 경험적 항생제 치료에 관한 연구", 대한소아신장학회지, 12(2), pp.213~220 (2008), 대한소아신장학회
  19. Hoshii S, "A survey of peritonitis and exit-site and", or tunnel infections in Japanese children on PD, 2006, pp.21, 828~834
  20. "NAPRTCS 2007 Annual Report" (2007)[URL]
  21. Li PK, "Peritoneal dialysis-related infections recommendations: 2010 update", Perit Dial Int, 30, pp.393~423 (2010)
  22. Kim DK, "Changes in causative organisms and their antimicrobial susceptibilities in CAPD peritonitis: a single center's experience over one decade", Perit Dial Int, 24, pp.424~432 (2004)
  23. Laakkonen H, "Peritoneal dialysis in children under two years of age", Nephrol Dial Transplant, 23, pp.1747~1753 (2008)
  24. Boehm M, "factors for peritonitis in pediatric peritoneal dialysis: a single-center study", Pediatr Nephrol, 20, pp.1478~1483 (2005)
  25. Keane WF, "Peritoneal dialysis-related peritonitis treatment recommendations:1993 update in The Ad Hoc Advisory Committee on Peritonitis Management. International Society for Peritoneal Dialysis", Perit Dial Int, 13, pp.14~28 (1993)
  26. 오국환, "국내 복막투석 환자에서 발생한 그람양성 복막염의 경험적 초치료 항생제 선택에서 ISPD 가이드라인의 타당성 분석", Kidney Research and Clinical Practice, 24(2), pp.204~214 (2005), 대한신장학회
  27. Wong SS, "Evolution of antibiotic resistance mechanisms and their relevance to dialysis-related infections", Perit Dial Int, 27(2), pp.272~280 (2007)
  28. Chiu MC, "Peritonitis and exit-site infection in pediatric automated peritoneal dialysis", Perit Dial Int, 28(3), pp.179~182 (2008)
  29. Zurowska A, "Gram-negative peritonitis in children undergoing long-term peritoneal dialysis", Am J Kidney Dis, 51, pp.455~462 (2008)
  30. 도준영, "복막투석 환자의 복막염에 대한 경험적 초 치료 항생제 선택", Kidney Research and Clinical Practice, 24(2), pp.167~169 (2005), 대한신장학회
  31. Toure F, "Icodextrin- induced peritonitis: study of five cases and comparison with bacterial peritonitis", Kidney Int, 65, pp.654~660 (2004)
  32. Bae WK, "Causative organisms in CAPD peritonitis and their antibiotic sensitivity", Chonnam Med J, 42, pp.169~73 (2006)

관련 논문AI추천

소아 복막 투석 환자에서 발생한 복막염 : 단일기관에서 12년간의 경험박영서, 오성희, 이윤정, 이주훈, 이진아대한소아신장학회 · Childhood Kidney Diseases2012 · 제16권 제2호소아 복막 투석 환자에서 발생한 복막염의 경험적 항생제 치료에 관한 연구김수진, 박성원, 백경훈, 손영배, 이상구, 조중범, 진동규대한소아신장학회 · Childhood Kidney Diseases2008 · 제12권 제2호Noninfectious Complications of Peritoneal Dialysis in Korean Children: A 26-Year Single-Center Study김병길, 김지은, 김지홍, 박세진, 신재일, 오지영, 이재승연세대학교의과대학 · Yonsei Medical Journal2015 · 제56권 제5호소아복막투석의 현황: 다기관 공동연구 결과보고최용, 박영서, 백경훈, 유기환, 윤지석, 이주훈, 임형은, 정해일, 하일수대한소아신장학회 · Childhood Kidney Diseases2009 · 제13권 제2호지속성 외래 복막투석 소아에서 리네졸리드로 치료한 반코마이신 내성 장구균 복막염 1례김성도, 박성신, 백승아, 조병수대한소아신장학회 · Childhood Kidney Diseases2008 · 제12권 제2호Outcomes of Chronic Peritoneal Dialysisby Various Modalities in Korean Children- A Single Center Study최용, 백재숙, 이범희, 이성하, 이현경, 정해일, 조희연, 최현진, 하일수, 한경희대한소아신장학회 · Childhood Kidney Diseases2007 · 제11권 제2호

이 간행물의 다른 논문 (15건)

체액의 수분 및 나트륨 균형김지홍pp. 111-119신세뇨관 산증박혜원pp. 120-131칼륨 대사 장애이주훈pp. 132-142Sirolimus 사용 후 사구체 기저막 세극막 관련 분자의 변화박용훈, 최정연, 김용진, 한기동pp. 143-153소아 IgA 신병증의 장기 추적(평균 10.8년)에 따른 임상 경과 및 병리학적 변화임범진, 정현주, 송지선, 김병길, 문창민pp. 154-165
원문 보기