본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

단일병원 신생아 환자의 메티실린내성 황색포도알균 보균율

Colonization Rate of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Neonates: A Single Center Experience

최수영|한상우|윤혜선|기모란
대한소아감염학회 (The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases)|2012.12|Pediatric Infection and Vaccine|제19권 제3호|pp. 111-120

1

조회

0

다운로드

0

인용

0

참고문헌

키워드

ColonizationNewbornStaphylococcus aureusMethicillin-resistant Staphylococcus aureus

초록

목 적 : 단일 병원 신생아입원실에 입원한 신생아를 대상으로 환자의 임상적 특징에 따른 MRSA 보균율을 알아보고, 그 기원을 추정해 보며, MRSA 보균에 영향을미치는 요소들을 살펴보고자 하였다. 방 법: 2008년 1월부터 2011년 12월까지 을지대학교서울 을지병원 신생아 입원실에 입원하여 MRSA 감시배양검사를 시행받은 1,733명의 신생아를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. MRSA 감시배양검사는 비강, 서혜부, 직장에서 시행하였고, 퇴원 시까지 매주 반복시행 하였다. MRSA 감시배양결과에 따라서 보균자와비보균자로 나누었다. 결 과:대상환자1,733명중에415명(23.9%)이MRSA 보균자였다. 제태기간, 출생체중, 분만 방식, 분만전 산모에게 항생제 투여 여부, 출생장소, 입원전 체류 장소에 따라서 MRSA 보균율에 차이를 보였다(P<0.001). 다변량검사에서 분만전 산모에게 예방적 항생제를 투여하지 않은 경우가 투여한 경우에 비해서 신생아가 MRSA 보균자가 될 위험도가 2.8배(OR=2.77; 95% CI, 1.88-4.07),출생장소가 외부인 경우가 본원인 경우에 비해서 2.3배(OR=2.28; 95% CI, 1.17-4.42) 높음을 확인하였다. 결 론:신생아 입원환자를 대상으로 한 MRSA 보균율은 23.9%로 상대적으로 높은 보균율을 확인하였다. 환자특성을 고려하여 추정한 HA-MRSA 보균율은 51/511명(10%), CA-MRSA 보균율은 309/858명(36%) 이었다. 본병원 신생아에서 MRSA 보균과 연관된 요인은 산모의 예방적 항생제 사용여부와 출생장소임을 확인하였다.

Abstract

Purpose: The aim of this study is to investigate the colonization rate of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)in neonates by different clinical characteristics, to presume the origin of MRSA acquisition, and to identify the risk factors associated with MRSA colonization. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 1,733 neonates admitted to Seoul Eulji hospital Neonatal Intensive Care Unit between January 2008 and December 2011. Nasal, inguinal and rectal swab specimens were obtained upon admission and each week until discharge. We classified the route of MRSA acquisition as; hospital associated (HAMRSA)and community associated (CA-MRSA) according to the case definition. Results: Among 1,733 neonates, 415 (23.9%) were colonized with MRSA. Gestational age, birth weight, delivery type, maternal antibiotics usage before delivery, birth place and care place before admission were influencing factors in colonization of MRSA. The colonization rate was significantly high in neonates without maternal prophylactic antibiotics use before delivery than in the other group (relative risk 2.77, 95% CI 1.88-4.07; P <0.01), and outborns showed higher MRSA colonization rate compared to inborns (relative risk 2.28, 95% CI 1.17-4.42; P =0.015). Conclusion: We identified the neonatal MRSA colonization rate to be 23.9%. We estimated HA-MRSA colonization rate to be 10% (51/511) and CA-MRSA colonization rate to be 36% (309/858). We ascertained that risk factors in MRSA colonization in neonates were prophylactic use of antibiotics in mothers and the birth place.

참고문헌 (28)

  1. Wertheim HF, "The role of nasal carriage in Staphylococcus aureus infections", Lancet Infect Dis, 5, pp.751~762 (2005)
  2. Lowy FD, "Staphylococcus aureus infections", N Engl J Med, 339, pp.520~532 (1998)
  3. Song X, "Clinical and economic impact of methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization or infection on neonates in intensive care units", Infect Control Hosp Epidemiol, 31, pp.177~182 (2010)
  4. Lessa FC, "Trends in incidence of late-onset methicillin- resistant Staphylococcus aureus infection in neonatal intensive care units: data from the National Nosocomial infections Surveillance System, 1995-2004", Pediatr infect Dis J, 28, pp.577~581 (2004)
  5. Maraqa NF, "Prevalence of and risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization and infection among infants at a level III neonatal intensive care unit", Am J Infect Control, 39, pp.35~41 (2011)
  6. 정민국, "신생아 중환자실에서 포도알균 감염에 대한 임상적 고찰과 위험 요인 조사", Korean Journal of Pediatrics, 49(12), pp.1287~1295 (2006), 대한소아과학회
  7. Park JY, "Infection of methicillin-resistant S. aureus nasal carriage in the community pediatric population", Korean J Epidemiol, 28, pp.171~181 (2006)
  8. 김동환, "일개 병원 신생아실 근무 의료인에서 시행한 비강 내 MRSA 집락의 특성 및 전파예방에 관한 보고", 소아감염, 16(2), pp.131~141 (2009), 한국소아감염병학회
  9. 나동천, "신생아황달 환아에서의 메티실린내성 황색포도알균 보균율에 관한 연구", 소아감염, 18(2), pp.143~153 (2011), 한국소아감염병학회
  10. Regev-Yochay G, "Methicilin-resistant Staphylococcus aureus in neonatal intensive care unit", Emerg Infect Dis, 11, pp.453~456 (2005)
  11. McHugh CG, "Risk factors and costs associated with methicillin–reskstant Staphylococcus aureus bloodstream infections", Infect Control Hosp Epidemiol, 25, pp.425~430 (2004)
  12. Von Baum H, "Risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage in residents of German nursing homes", Infect Control Hosp Epidemiol, 23, pp.511~515 (2002)
  13. Clinical and Laboratory Standards Institute, "Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. 18th informational supplement", CLSI, 100~118 (2008)
  14. 김규리, "극소 저출생 체중아에서 병원 감염 패혈증의 위험인자", Neonatal medicine, 17(1), pp.84~93 (2010), 대한신생아학회
  15. Davis KA, "Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) nares colonization at hospital admission and its effect on subsequent MRSA infection", Clin Infect Dis, 39, pp.776~782 (2004)
  16. Huang SS, "Risk of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection after previous infection or colonization", Clin Infect Dis, 36, pp.281~285 (2003)
  17. Garrouste-Orgeas M, "Colonization with methicillinresistant Staphylococcus aureus in ICU patients: morbidity, mortality and glycopeptides use", Infect Control Hosp Epidemiol, 22, pp.687~692 (2001)
  18. Gorwitz RJ, "Changes in the prevalence of nasal colonization with Staphylococcus aureus in the United States, 2001–2004", J infect Dis, 197, pp.1226~1234 (2008)
  19. Chaix C, "Control of endemic methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a cost-benefit analysis in an intensive care unit", JAMA, 282, pp.1745~1751 (1999)
  20. Alfaro C, "Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus nasal carriage in patients admitted to Driscoll children’s hospital", Pediatr Infect Dis J, 25, pp.459~461 (2006)
  21. 김영민, "어린이집 소아에서의 황색포도알균의 비강 보균율에 관한 연구", 소아감염, 17(1), pp.9~15 (2010), 한국소아감염병학회
  22. 김형진, "적극적 감염 관리를 통한 신생아 중환자실내의 MRSA 근절 효과 : 격리 프로그램 및 Chlorhexidine 사용", 대한주산의학회잡지, 21(3), pp.248~257 (2010), 대한주산의학회
  23. From the centers for disease control and prevention, "Four pediatric deaths from community-aquired methicillinresistant Staphylococcus aureus-Minnesota and North Dakota, 1997-1999", JAMA, 282, pp.1123~1125 (1999)
  24. Seybold U, "Emergence of and risk factors for methicillin- resistant Staphylococcus aureus of community origin in intensive care nurseries", Pediatrics, 122, pp.1039~1046 (2008)
  25. Al-Tawfiq JA, "Father-to-Infant transmission of community- acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a neonatal intensive care unit", Infect Control Hosp Epidemiol, 27, pp.636~637 (2006)
  26. Chen KT, "Prevalence of methicillin-sensitive and methicillin-resistant Staphylococcus aureus in pregnant women", Obstet Gynecol, 108, pp.482~487 (2006)
  27. Centers for Disease Control and Prevention, "Communityassociated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection among healthy newborns-Chicago and Los Angeles County, 2004", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 55, pp.329~332 (2006)
  28. Verani JR, "Prevention of perinatal group B Streptococcal disease-revised guidelines from CDC, 2010", MMWR Recomm Rep, 59, pp.1~36 (2010)

관련 논문AI추천

신생아황달 환아에서의 메티실린내성 황색포도알균 보균율에 관한 연구김은령, 나동천, 서재민, 이원욱, 이정현대한소아감염학회 · Pediatric Infection and Vaccine2011 · 제18권 제2호일개 병원 신생아실 근무 의료인에서 시행한 비강 내 MRSA 집락의 특성 및 전파예방에 관한 보고김동환, 김선미, 박지영, 조은영, 최창희대한소아감염학회 · Pediatric Infection and Vaccine2009 · 제16권 제2호신생아에서의 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) 감염김애란대한신생아학회 · Neonatal medicine2013 · 제20권 제3호극소저체중 출생아에서 메티실린 내성 포도상구균으로 인한 카테터 연관 혈류감염의 위험인자김소영, 문세나, 빈중현, 성인경, 이정현, 이주영, 이현승, 정태웅, 조일현대한신생아학회 · Neonatal medicine2011 · 제18권 제2호어린이집 소아에서의 황색포도알균의 비강 보균율에 관한 연구김소희, 김영민, 오지은, 이진아, 이환종, 최은화대한소아감염학회 · Pediatric Infection and Vaccine2010 · 제17권 제1호Decolonization of Methicillin resistant Staphylococcus aureus: Role in the Neonatal Intensive Care Unit이주영, Ee Kyung Kim, Han Suk Kim, In-Gyu Song, Jiwon Koh, Jung Hwan Choi, Sae Yun Kim, Seung Han Shin, Younghwa Jung대한신생아학회 · Neonatal medicine2016 · 제23권 제2호

이 간행물의 다른 논문 (7건)

Meningococcal Disease and Quadrivalent MenACWY-CRM Vaccine (Menveo®)Theodore F. Tsaipp. 89-1103개월 미만 영아의 발열에 대한 원인 및 임상양상에 대한 단일기관 연구; 2008-2010이환종, 강지은, 최은화, 조은영, 석준영pp. 121-130최근 5년(2006-2010)간 소아 혈액 종양 환자에서 발생한 균혈증의 원인균 및 임상 양상: 단일기관 연구최은화, 강지은, 윤기욱, 이환종, 안효섭, 강형진, 석준영, 신희영, 박경덕pp. 131-140A Fifteen-year Epidemiological Study of Ventriculoperitoneal Shunt Infections in Pediatric Patients: A Single Center Experience김예진, 신형진, 김연경pp. 141-148한국의 소아 청소년에서 인플루엔자 백신의 효능평가김승연, 장현오, 박기원, 김소희, 은병욱, 김남희, 김동호, 강은경pp. 149-156
원문 보기