의료에서 공유의사결정의 한국 임상 적용 가능성 모색: 일차의료와 가정의학과 전문의의 역할을 중심으로
Exploring the Feasibility of Implementing Shared Decision Making in Korean Clinical Practice: Focusing on the Role of Primary Care and Family Medicine Specialists
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초록
최근 환자 안전과 권리에 대한 인식이 높아지면서, 의료 분야에서 공유의사결정(Shared Decision Making, SDM)은 환자 중심 의료와 적정 진료를 실현하는 중요한 개념으로 주목받고있다. 이에 따라 해외에서는 공유의사결정의 실천을 촉진하려는 노력이 활발히 이루어지고있으며, 국내에서도 그 필요성에 대한 인식이 증가하고 있다. 특히 일차의료는 일상적인 건강관리와 예방적 진료를 제공하며 환자와의 신뢰 관계를 통해 공유의사결정을 실천하기에 적합한환경을 제공한다. 그러나 실제 진료 현장에서의 공유의사결정에 대한 연구와 적용, 정책적지원은 여전히 제한적인 상황이다. 본 연구는 한국 임상에서 공유의사결정이 성공적으로 정착할수 있도록 일차의료에서 가정의학과 전문의가 수행할 수 있는 역할과 역량을 기반으로 실천적전략을 제시하고자 한다. 가정의학과 전문의는 일차의료에서 건강검진, 질병 예방과 조기 발견, 재활 등의 분야에서 중요한 역할을 수행할 수 있으며, 환자와 그 가족과의 지속적인 관계 형성을통해 공유의사결정의 확산에 기여할 수 있다. 이에 따라 본 연구는 진료 표준 모델과 의사결정지원 도구 개발, 지속적인 관계 형성을 위한 지원 체계 구축, 의료비 절감 및 예방적 건강관리를위한 정책적 지원의 필요성을 제안한다. 이러한 제안을 통해 한국의 일차의료 전반에서 환자중심 의료가 강화되고, 국민 건강의 질이 향상될 것으로 기대된다.
Abstract
With the growing awareness of patient safety and rights, Shared Decision-Making (SDM) has emerged as a critical concept in achieving patient-centered care and appropriate medical practices in the healthcare field. Globally, efforts to promote the implementation of SDM have been actively pursued, and in Korea, awareness of its necessity is also increasing. Primary care, in particular, offers a suitable environment for implementing SDM by providing routine health management and preventive care while building a trusting relationship with patients. However, research, application, and policy support for SDM in actual clinical practice remain limited. This study aims to propose practical strategies for successfully establishing SDM in Korean clinical settings, focusing on the roles and competencies of family medicine specialists in primary care. Family medicine specialists can play a significant role in areas such as health screening, disease prevention and early detection, and rehabilitation within primary care. They also contribute to the spread of SDM by fostering sustained relationships with patients and their families. Accordingly, this study suggests the development of clinical standard models and decision-making support tools, the establishment of support systems for maintaining long-term relationships, and policy support for reducing medical costs and promoting preventive health management. Through these proposals, it is expected that patient-centered care will be strengthened across primary care in Korea, ultimately enhancing the quality of public health.