만성 바이러스성 간염에서 중간엽 조직 반응에 대한 전자 현미경적 연구
Electron Microscopic Mesenchymal Response in Chronic Viral Hepatitis
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초록
목적 : 만성 바이러스 간염에서 간염 정도에 따른 중간엽 조직 반응의 변화를 알아보기 위하여 전자 현미경 검사를 이용해 미세 구조 변화를 관찰하였다. 대상과 방법 : 만성 바이러스 간염 20 명을 대상으로 복강경 하에서 간침 생검 조직 검사를 시행하여, 간 조직을 H & E 염색, Masson's trichrome 염색을 실시하고 광학 현미경 관찰 및 조직 활성도 검사를 시행 한 후 전자 현미경 검사를 시행하였다. 결과 : 심한 만성 간염 일수록 문맥역 주위의 중간엽 조직의 간세포는 재생 또는 변성 과정을 보여주는 세포로 구성되었다. 재생 간세포들은 Disse 강에 기저막으로 둘러싸여 있었으며 (capillarization), Disse 강은 확장되어 있고 교원 섬유의 축적과 간세포 괴사부에 간성상세포에서 유래되는 섬유아세포의 증식이 관찰되었다. 중간엽 조직에는 섬유아 세포의 증식과 교원 섬유 속의 현저한 증식 소견을 보였으며, 모세 혈관의 신생, 세 담관의 증식등 심한 간질 세포 반응을 보였다. 결론 : 심한 만성 바이러스 간염에서의 간 섬유화는 간성상세포 및 섬유아세포의 증식과 유동의 capillarization 에 의해서 진행되며, 이로써 간기능 부전의 한 원인이 될 수 있다고 생각된다. 색인단어 : 만성 간염, 중간엽 조직 반응, 전자현미경
Abstract
Background/Aims: This study was designed to clarify the fine structures of the hepatocytes and mesencymal tissues in chronic hepatitis according to severity. Method: For the purpose of elucidating the ultrastructural characteristics of mesenchymal tissues, liver biopsy specimens were studied by light and electron microscopy in 20 patients with chronic hepatitis. Results: 1) Hepatocytes in mesenchymal tissues were thought to be in the stage of regenerated or degenerated process. 2) Regenerating nodules were surrounded by a basement membrane-like materials in the space of Disse. 3) In the widened Disse space the deposition of collagen fiber bundles and increased numbers of hepatic stellate cells in necrotic area were observed. 4) In necrotic areas, hepatic mesenchymal cell response including an increase of collagen fibers and fibroblast, angiogenesis, and a proliferation of bile ductules were also observed. Conclusions: These observations suggest that the fibrosis in severe chronic hepatitis was accompanied by the mesenchymal response including the proliferation of hepatic stellate cells, fibroblasts, capillarization of Disse space, and mesenchymal proliferation. Finally, this fibrosis observed electron microscopically may be a cause of functional hepatic failure.(Korean J Hepatol 2002;8:167-172)