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간세포암종 환자의 새로운 예후 지표 - Modified CLIP Score -

Modified CLIP Score as a New Prognostic Index for Patients with Hepatocellular Carcinoma

최종철|이성욱|장진석|이종훈|구영훈|유승훈|노명환|조정환|한상영|고병성|김민지|이정현|최석렬|한승호
대한간학회 (The korean Association for the Study of the Liver)|2006.06|Clinical and Molecular Hepatology|제12권 제2호|pp. 209-220

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Carcinoma간세포암종예후 인자암병기CLIP scorehepatocellular; Neoplasm staging; Scoring methods; Outcome assessmentpatient; Prognosis

초록

목적: 간세포암종 환자의 예후는 잔존 간기능과 종양의 특성에 따라 좌우되는 것으로 알려져 있다. CLIP score는 종양 인자와 간기능 인자를 모두 포함하고 있는 병기체계로서 최근에 가장 흔히 사용되고 있다. 본 연구의 목적은 간세포암종 환자에 대한 새로운 예후의 지표로서 CLIP score의 일부를 변형시킨 modified CLIP score를 제안하고, 237명의 한국인 간세포암종 환자에 대해 CLIP score와 비교하여 각 병기에 대해 얼마나 예후를 잘 반영하는지를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 동아대학교병원에서 진단된 237명의 간세포암종 환자를 대상으로 후향적 조사를 하였다. 나이 및 성별, 간경변증 동반 여부, Child-Pugh stage, 종양 크기, AFP 수치, Okuda stage, CLIP score 및 Modified CLIP score 등을 조사하여 각각의 인자들과 원발성 간세포암종 환자의 예후 및 생존기간과의 상관관계를 알아보았다. 예후 분석은 각각의 변수들에 대해 Kaplan-Meier법으로 생존곡선을 계산하였고, log-rank test를 사용하였다. 결과: 환자의 평균 나이는 57.5세였고, 남자(79.7%)가 많았다. 214명(90.3%)의 환자가 간경변증을 동반하고 있었고, 70%의 환자가 B형간염을 가지고 있었다. 전체 평균 생존기간은 25.7개월이었고, 복수, 간문맥 혈전, AFP, 종양의 크기 및 형태, Child 병기와 의미 있는 상관관계가 있었다. CLIP score 0, 1, 2, 3 및 4-6의 환자군에 따른 평균 생존기간은 각각 41.0개월, 25.2개월, 13.8개월, 13.4개월 및 6.5개월이었다(P<0.001). Modified CLIP score 0, 1, 2, 3 및 4-6의 환자군에 따른 평균 생존기간은 각각 42.1개월, 34.0개월, 25.7개월, 14.0개월 및 6.8개월이었다(P<0.001). Kaplan Meier법에 의한 분석에 따르면, Modified CLIP score가 CLIP score에 비해 좀더 나은 예후 분별력을 가지는 것을 알 수 있었다. 결론: 간세포암종 환자의 생존기간은 CLIP score 및 Modified CLIP score와 의미 있는 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 특히 2와 3점에 속하는 환자군에서 Modified CLIP score의 예후 분별력이 월등했고, 또한 각 병기별로 생존기간을 잘 구별하여 반영하였다. 하지만 4, 5, 6점에 속하는 환자군에서는 생존기간과 상관관계가 없어 각 병기별로 예후를 잘 반영하지 못함을 알 수 있었다.

Abstract

Backgrounds/Aims: The prognosis of cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma (HCC) depends on both residual liver function and tumor characteristics. The aims of this study was to construct a new prognostic index for HCC patients: the modified CLIP score, and to compare its discriminatory ability and predictive power with those of the CLIP score that is currently the most commonly used integrated staging score in patients of HCC. Methods: A retrospective analysis of 237 cases of HCC diagnosed at Dong-A university hospital was performed. Prognostic analysis was performed for single variables by estimating survival distributions with the Kaplan-Meier’s method, and statistically compared by the log-rank test. Results: Patients had a mean age of 57.5 years and were predominantly males (79.7%). The overall median survival period was 25.7 months. It was correlated to ascites, portal vein thrombosis, AFP, tumor size, and Child-Pugh classification. The median survival period was 41.0, 25.2, 13.8, 13.4, and 6.5 months for CLIP scores 0, 1, 2, 3, and 4 to 6, respectively (P<0.001), and 42.1, 34.0, 25.7, 14.0, and 6.8 months for modified CLIP scores 0, 1, 2, 3, and 4 to 6, respectively (P<0.001). The Kaplan-Meier’s curve showed that the modified CLIP score had additional explanatory power above that of the CLIP score. Conclusions: The modified CLIP score, compared with the CLIP score, particularly in the score 2- to 3- patient groups of HCC, had greater discriminant ability and survival predictive power, but was not able to discriminate 4- to 6- patient group.

참고문헌 (32)

  1. "2002 annual report of the Korea Central Cancer Registry" (2003)
  2. "The clinical report of 1,078 cases of hepatocellular carcinomas:", 10, pp.288~297 (2004)
  3. "A new prognostic system for hepatocellular carcinoma", 28, pp.751~755 (1998)
  4. "Natural history of hepatocellular carcinoma and prognosis in relation to treatment", 56, pp.918~928 (1985)
  5. "Prospective validation of the CLIP score a new prognostic system for patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma The Cancer of the Liver Italian Program", 31, pp.840~845 (2000)
  6. "Practice guideline for diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma", 10, pp.88~98 (2004)
  7. "Prognostic factors of hepatocellular carcinoma in patients undergoing hepatic resection", 106, pp.720~727 (1994)
  8. "A staging system for hepatocellular carcinoma:prognostic factors in Ugandan patients", 35, pp.1357~1364 (1975)
  9. "The natural history of hepatocellular carcinoma", 54, pp.1461~1465 (1984)
  10. "The study for survival period and prognostic factors of 84 cases of untreated hepatocellular carcinoma", 19, pp.566~571 (1987)
  11. "Staging of hepatocellular carcinoma:assessment of the CLIP,Okuda,and Child-Pugh staging systems in a cohort of 257 patients in Toronto", 50, pp.881~885 (2002)
  12. "Discrimination value of the new western prognostic system (CLIP score) for hepatocellular carcinoma in 662 Japanese patients.", 34, pp.529~534 (2001)
  13. "Hepatocellular carcinoma in Central Europe:prognostic features and survival", 48, pp.103~109 (2001)
  14. "A new prognostic classification for predicting survival in patients with hepatocellular carcinoma.", 31, pp.133~141 (1999)
  15. "Prospective validation of the Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) score: a new prognostic system for patients with cirrhosis and hepatocellular carcinoma.", 32, pp.679~680 (2000)
  16. "The critical issue of hepatocellular carcinoma prognostic classification:which is the best tool available", 40, pp.124~131 (2004)
  17. "Construction of the Chinese University Prognostic Index for hepatocellular carcinoma and comparison with the TNM staging system,the Okuda staging system,and the Cancer of the Liver Italian Program staging system:a study based on 926 patients", 94, pp.1760~1769 (2002)
  18. "Hepatocellular carcinoma", 53, pp.2701~2706 (1984)
  19. "Prognostic factors for survival in hepatocellular carcinoma", 48, pp.7314~7318 (1988)
  20. "Prognostic factors of hepatocellular carcinoma in the west:a multivariate analysis in 206 patients", 12, pp.753~760 (1990)
  21. "Prognosis of unresectable hepatocellular carcinoma:an evaluation based on multivariate analysis of 90 cases", 14, pp.262~268 (1991)
  22. "Ameican Cancer Society, American Joint Committee on Cancer, AJCC. AJCC Cancer Staging Manual,", pp.131~138 (2002), Springer-Verlag New York
  23. "Prognostic factors in patients with hepatocellular carcinoma receiving systemic chemotherapy", 16, pp.112~117 (1992)
  24. "Hepatocellular carcinoma in the United States", 77, pp.2217~2222 (1996)
  25. "Hepatocellular carcinoma", 16, pp.66~72 (1992)
  26. "Prognostic factors in unresectable hepatocellular cancer:Radiation Therapy Oncology Group Study 83-01", 20, pp.65~71 (1991)
  27. "Prognostic factors in patients with hepatocellular carcinoma", 59, pp.2108~2111 (1987)
  28. "Natural history of minute hepatocellular carcinoma smaller than three centimeters complicating cirrhosis", 90, pp.289~298 (1986)
  29. "Growth rate of asymptomatic hepatocellular carcinoma and its clinical implications", 89, pp.259~266 (1985)
  30. "Clinical features and prognosis of hepatocellular carcinoma with reference to serum alpha-fetoprotein levels", 64, pp.1700~1707 (1989)
  31. "Prognostic staging system for hepatocellular carcinoma (CLIP score) its value and limitations, and a proposal for a new staging system, the Japan Integrated Staging Score (JIS score).", 38, pp.207~215 (2003)
  32. "Validation of a new prognostic staging system for hepatocellular carcinoma:the JIS score compared with the CLIP score", 40, pp.1396~1405 (2004)

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