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간세포암종 환자에서 병기, 간기능 및 치료법에 따른 3년 생존율 분석

Survival Analysis for Patients with Hepatocellular Carcinoma according to Stage, Liver Function and Treatment Modalities

박상재|김대용|박중원|김영일|김성훈|박홍석|이우진|홍은경|김창민|박경우|조상형
대한간학회 (The korean Association for the Study of the Liver)|2006.03|Clinical and Molecular Hepatology|제12권 제2006호|pp. 41-54

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Treatment치료생존율Hepatocellular carcinomaSurvival analysisStage병기간세포암종Child- Pugh 분류

초록

목적: 간세포암종은 국내 암 발생 등록분율 3위를 차지하고 예후 또한 매우 불량한 암종으로, 여러 치료법에 따른 성적과 예후 인자를 알아보는 것은 향후 국내 간세포암종 환자들에게 적합한 치료 가이드라인 및 예후 예측 시스템을 개발하는 데 있어 매우 중요한 일이다. 이에 연구자들은 국내 단일 기관에서 진단 및 치료된 간세포암종 환자들에서 병기, 간기능 및 치료법에 따른 생존율을 구하고 예후 인자를 조사하고자 하였다. 대상과 방법: 2000년 11월부터 2003년 12월까지 국립암센터에서 간세포암종으로 진단되고 치료받은 905명을 2004년 9월 1일까지 추적하여 병기와 Child-Pugh 분류 및 치료법에 따른 생존율을 구하고, 예후에 영향을 미치는 인자들을 조사하였다. 결과: 905명의 평균 연령은 56세였고, 남녀 비는 4.2 : 1이었다. 추적 기간 중 508명(56.1%)의 환자가 사망하여 전체 대상 환자의 중앙 생존 기간은 15.3개월, 1, 2, 3년 생존율은 각각 54.9%, 42.8%, 32.5%였다. 병기에 따른 생존율에서 modified UICC 병기 I, II, III, IVa, IVb군의 1년 생존율은 89.3%, 87.3%, 65.3%, 18.3%, 16.0%였으며, 병기 I, II, III군의 3년 생존율은 67.4%, 65.2%, 30.7%였다. Modified UICC 병기 I, II군 간에는 의미 있는 생존율 차이가 없었고, IVa, IVb군 간에도 생존율 차이가 없었다. Child-Pugh 분류에 따라서는 병기와 상관없이 각 등급 간에 뚜렷한 생존율 차이가 있었다. Modified UICC 병기 I, II군에서 간절제술군과 TACE군 사이에 생존율 차이는 없었다(85.7%, 66.2%, P=0.096). 병기 III군에서 간절제술군이 TACE군에 비해 높은 생존율을 보였으나(중앙 생존 기간 35.1개월 대 21개월), Child-Pugh A등급만을 대상으로 하였을 때는 차이가 없었다. 병기 IVa, IVb군에서 TACE를 받을 수 있었던 경우가 전신 항암화학요법이나 보존적 치료를 받은 경우보다 생존율이 의미 있게 높았으며(P<0.001), 방사선치료를 받을 수 있었던 경우에는 TACE군과 생존율에 차이가 없었다(P=0.688). 전신 항암화학요법군과 보존적 치료군 사이에는 생존율의 차이를 보이지 않았다(P=0.295). 간세포암종 환자의 생존율에 영향을 미치는 독립적 예후 인자는 modified UICC 병기 분류, Child-Pugh 분류, 문맥혈전증 및 혈청 알파태아단백치 등이었다. 결론: 이상으로 국내 단일 기관에서 3년 동안 진단-치료한 905명의 간세포암종 환자의 생존율과 독립적인 예후 인자를 조사하였다.

Abstract

Background/Aims: Hepatocellular carcinoma (HCC) is 3rd leading cause of cancer in Korea and the prognosis for HCC patients is poor. For assessing the present treatment outcome, this study analyzed the three-year survival rate (3-YSR) and the prognostic factors for patients with HCC in Korea. Methods: Between November 2000 and December 2003, 905 patients with HCC who were diagnosed and treated at the National Cancer Center Korea were enrolled in this study. The clinical variables, tumor characteristics and survival periods were analyzed. Results: The mean age of all patients was 56.2±10.3 years and 732 (80.9%) patients were male (M:F=4.2:1). 508 (56.1%) patients died and the median survival period was 15.3 months. The overall 3-YSR of the patients with modified UICC stage I, II, III, IVa and IVb were 67.4%, 65.2%, 30.7%, 9.0% and 5.0%, respectively. The modified UICC stage could not differentiate stage I from II, and stage IVa from IVb, on the 3-YSR. The 3-YSR of the Child-Pugh class A patients with modified UICC stage I or II was 85.4% by surgical resection and it was 69.6% by transcatheter chemoembolization (TACE), respectively (P= .461), and those values for patients with stage III were 49.2% and 36.8%, respectively (P=.081). As compared with systemic chemotherapy or conservative therapy, TACE increased the survival rate more for the Child-Pugh class A patients with stage IV. The independent prognostic factors were serum AFP, portal vein thrombosis, the Child-Pugh classification and the stage of HCC. Conclusions: This follow-up study will be helpful in assessing the results of treatments for HCC and it will provide data for the establishment of a more effective treatment strategy. (Korean J Hepatol 2006;12:41-54)

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