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제주 지역 산모에서 B형간염 바이러스의 혈청학적 표지자 양상 -서울 지역 가임기 여성과의 비교-

Serologic Markers of Hepatitis B Virus in Pregnant Women in Jeju Island

김성엽|김석균|송병철|강현성|최수길
대한간학회 (The korean Association for the Study of the Liver)|2004.12|Clinical and Molecular Hepatology|제10권 제2004호|pp. 191-196

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산모PregnancyB형간염HBsAgHepatitis B virus

초록

목적: 산모에서 B형간염 바이러스의 감염은 수직감염의 문제가 있고, 특히 HBeAg/HBV DNA가 양성인 경우 신생아에서 백신의 실패와도 연관성이 있어 산모의 HBsAg/HBeAg 양성률은 보건학적 의미에서 매우 중요한 문제이다. 제주 지역은 고립되어 있는 지정학적 특성으로 인하여 국가적인 차원에서 시행되는 B형간염의 예방 및 치료에 대한 효과 판정에 중요한 코호트로 생각되어, 제주 지역 산모의 HBV 양성률을 확인하고 B형간염 퇴치운동에 대한 기초 자료를 확보하고자 하였다. 또한 HBV 감염의 지역적인 차이를 확인하고자 하였다. 대상과 방법: 2001년 1월부터 2002년 12월까지 제주대학병원에서 출산한 산모를 대상으로 하였다. 타지역과의 HBsAg 양성률의 차이를 확인하기 위해 대조군으로는 같은 기간에 서울아산병원 건강증진센터에서 건강검진 수검자 중 20-30대의 가임기 여성을 대상으로 하였다. 임신이 확인되면 산모들은 일반적인 산과적 검사와 함께 HBsAg/ anti-HBs검사를 시행하였고, HBsAg이 양성인 경우 HBeAg, anti-HBe, HBV DNA를 검사하였다. 결과: 연구 기간 중에 총 1,030명의 임산부가 출산을 하였고(나이 30.8±4.3세) 건강검진 대조군은 7,279예였다(나이 33.1±5.0세)(P<0.001). 제주 지역 산모에서 HBsAg 양성률은 6.4%로 대조군인 서울 지역 가임기 여성의 HBsAg 양성률 4.9%보다 높았다(P=0.036). 한편, 제주 지역 산모 중 HBsAg이 양성인 66예 중 21예(31.8%)에서 HBeAg/HBV DNA가 양성이었다. Anti-HBs 양성률은 제주 지역 산모에서 54.5%인 반면, 서울 지역의 가임 여성에서는 68.8%로 제주 지역 산모에서 의미 있게 낮음을 알 수 있었다(P<0.001). 결론: 제주 지역 산모에서 HBsAg 양성률은 여전히 높으며, 또한 anti-HBs 양성률이 낮아서 이 지역 사회에서 B형간염에 대한 예방적 노력 및 HBsAg 양성인 보유자에 대한 집중적인 관리가 필요하다고 생각된다.

Abstract

Background/Aims: Most cases of hepatitis B virus (HBV) are transmitted vertically in endemic areas of HBV. The positivity of serum HBeAg/HBV DNA in pregnant women is associated with vaccine failure. Recently, a national program for HBV vaccines free of charge in neonates born to HBsAg-positive pregnant women is being performed. The aim of this study was to investigate the positivity of serological markers of HBV in pregnant women in Jeju, which is an island separated from the Korean peninsula and a promising cohort to evaluate the effect of a prevention program of HBV infection. In addition, we investigated the geographic differences in the prevalence of HBV infection because it has been reported that the prevalence of HBV has been high in this area previously. Methods: Between January 2001 and December 2002, all women who gave delivery were studied retrospectively. Women between the ages of thirty and forty, who received health screening at the Asan Medical Center health promotion center in Seoul, were analyzed as controls. Results: During the study period, 1,030 pregnant women (30.8±4.3 years) and 7,270 controls (33.1±5.0 years) were enrolled. The positivity of HBsAg was high in Jeju compared with that of Seoul (6.4% vs. 4.9%) (P=0.036). The positivity of HBeAg/HBV DNA was 31.8% (21/66) in HBsAg-positive pregnant women. The positivity of anti-HBs was low in Jeju compared with that of Seoul (54.5% vs. 68.8%) (P<0.001). Conclusions: The positivity of HBsAg was found to be high in pregnant women in Jeju. Intensive supervision for HBV infection in pregnant women should be given in this area.

참고문헌 (33)

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