일개 응급의료센터의 소생실에 입실한 호흡곤란 환자를 위한 임상 프로토콜 개발 및 적용
Development and Evaluation of the Resuscitation Protocol for Dyspneic Patients in the Emergency Medical Center
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초록
응급실에서 소생실은 급성기 치료를 위한 중요한 공간이다. 본 연구의 목적은 1) 호흡곤란 환자를 위한 소생실 임상 프로토콜을 개발하고, 2) 프로토콜이 임상 성과의 향상에 미치는 영향을 검증하고자 한다. 방법: 응급전문의와 응급실 간호사로 이루어진 전문가 패널을 구성하여 개발된 호흡곤란 환자를 위한 프로토콜에서 중요한 중재/시간-제한에 대한 합의를 하였다. 개발된 프로토콜은 연구기간 동안 임상 현장에서 수행되었다. 집중처치에 대한 프로토콜을 기반으로 사전과 사후 기간 동안 소생실에서 수행된 임상 절차에 대하여 녹화된 비디오 동영상을 분석하였다. 결과: 프로토콜은 4단계로 구성되었다: 초기 처치는 5분 이내, 주요 처치는 15분 이내, 진단적 검사는 30분 이내, 그리고 소생실 퇴실은 60분 이내이다. 총 43명의 동영상 자료가 분석에 포함되었다: 23명 실험군과 20명 대조군. 호흡곤란 환자를 위한 프로토콜의 수행은 대조군 (66.7%)에 비해 실험군 (82.4%)의 수행률이 향상되었고, 프로그램 적용 후에 유의한 향상을 보였다(Z=-3.09, p=.004). 결론 : 소생실에서 호흡곤란 환자를 위한 효율적인 치료와 인명 구조 절차를 위하여 임상 프로토콜을 확립과 지속적인 교육이 필요하다.
Abstract
Resuscitation rooms in emergency department are places for time-critical tasks. This study aimed 1) todevelop a resuscitation protocol for dyspneic patients and 2) to evaluate the effect of the resuscitation protocolfor dyspneic patients in improving clinical performances. Methods: A panel of experts including emergencyphysicians and nurses developed a resuscitation protocol for dyspneic patients which included a list of criticalinterventions and time-limits. The resuscitation protocol was implemented in a emergency medical center for twomonths. Clinical performances of health care providers were compared by analyzing video-recorded clinicalperformances. Results: The resuscitation protocol consisted of four steps: Initial treatments within 5 minutes, maintreatments within 15 minutes, diagnostic tests within 30 minutes, and disposition within 60 minutes. A total of 43dyspneic patients (23 patients experimental group, 20 patients control group) were included for the analysis ofthe clinical performance change. Clinical performance rates were improved significantly from control group(66.71%) to experimental group (82.41%) after implementing the resuscitation protocol (Z=-3.09, p=.004). Conclusion: The resuscitation protocol developed for dyspneic patients improved clinical performance rates ofhealth care providers. Further development of clinical protocols for other emergent cases at resuscitation roomsare strongly recommended
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