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간호사 확보수준이 입원 환자의 병원사망과 입원 30일 이내 사망에 미치는 영향

Effects of Nurse Staffing Level on In-hospital Mortality and 30-day Mortality after Admission using Korean National Health Insurance Data

김윤미|이경아|김현영
병원간호사회 (Hospital Nurses Association)|2022.04|임상간호연구 (Journal of Korean Clinical Nursing Research)|제28권 제1호|pp. 1-12|DOI 10.22650/JKCNR.2022.28.1.1

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간호사Nurses중환자실Intensive Care Units인력배치병원사망률Hospital MortalityPersonnel Staffing and Scheduling
주제분류간호학

초록

목적: 본 연구의 목적은 국민건강보험 청구자료를 이용하여 간호사 확보수준과 환자사망 간의 관련성을 조사하는 것이다. 방법: 2015년부터 2016년까지 913개 병원에 입원한 환자 1,068,059명의 데이터를 분석하였다. 간호사 확보수준은 일반병동, 중환자실, 병원 전체의 간호사 1인당 병상수를 기준으로 분류하였다. 병원사망과 입원 30일 이내 사망을 분석하기 위해 χ2-test와 GEE 다수준 다변량 로지스틱 회귀 분석이 사용되었다. 결과: 병원사망률은 2.9%, 입원 30일 이내 사망률은 3.0%였다. 병원사망에 대한 오즈비(ORs)는 일반병동에서는 간호사 1인당 병상수가 6.0 이상인 의료기관에 입원한 환자와 비교하여 간호사 1인당 병상수가 3.5병상 미만인 의료기관에서 통계적으로 더 낮았고(OR=0.72, 95% CI=0.63∼0.84), 중환자실에서는 1.25병상 이상과 비교하여 0.88병상 미만일 때 더 유의미하게 낮았다(OR=0.78, 95% CI=0.66∼0.92). 입원 30일 이내 사망률에 대한 ORs은 일반병동은 6.0병상 이상과 비교하여 간호사 1인당 병상수가 3.5병상 미만일 때(OR=0.83, 95% CI=0.73∼0.94), 중환자실은 1.25병상 이상과 비교하여 0.63병상 미만일 때 통계적으로 더 낮았다(OR=0.85, 95% CI=0.72∼1.00). 결론: 환자사망을 낮추기 위해서는 간호사 확보수준에 따른 간호수가 체계를 개선하여 충분한 수의 간호사를 확보할 필요가 있다.

Abstract

Purpose: The purpose of this study is to investigate the association between the nurse staffing level and the patient mortality using Korean National Health Insurance data. Methods: The data of 1,068,059 patients from 913 hospitals between 2015 and 2016 were analyzed. The nurse staffing level was categorized based on thebed-to-nurse ratio in general wards, intensive care units (ICUs), and hospitals overall. The x2 test and generalized estimating equations (GEE) multilevel multivariate logistic regression analyses were used to explore in-hospital mortality and 30-day mortality after admission. Results: The in-hospital mortality rate was 2.9% and 30-day mortality after admission rate was 3.0%. Odd Ratios (ORs) for in-hospital mortality were statistically lower in general wards with a bed-to-nurse ratio of less than 3.5 compared to that with 6.0 or more (OR=0.72, 95% CI=0.63~0.84) and in ICUs with a bed-to-nurse ratio of less than 0.88 compared to that with 1.25 or more (OR=0.78, 95% CI=0.66~0.92). ORs for 30-day mortality after admission were statistically lower in general wards with a bed-to-nurse ratio of less than 3.5 compared to that with 6.0 or more (OR=0.83, 95% CI=0.73~0.94) and in ICUs with a bed-to-nurse ratio of less than 0.63 compared to that with 1.25 or more (OR=0.85, 95% CI=0.72~1.00). Conclusion: To reduce the patient mortality, it is necessary to ensure asufficient number of nurses by improving the nursing fee system according to the nurse staffing level.

참고문헌 (24)

  1. Kim Y, "Association between registered nurse staffing levels and in-hospital mortality in craniotomy patients using Korean National Health Insurance data", BMC Nursing, 19, pp.36~ (2020)[DOI]
  2. 이경아, "간호․간병통합서비스 제공 병동의 운영현황 비교연구", 근관절건강학회지, 25(3), pp.196~204 (2018), 대한근관절건강학회[DOI]
  3. "Position Statement: Evidencebased safe nurse staffing" (2009)[URL]
  4. Aiken LH, "Effects of nurse staffing and nurse education on patient deaths in hospitals with different nurse work environments", Medical Care, 49(12), pp.1047~1053 (2011)[DOI]
  5. Friese CR, "Hospital nurse practice environments and outcomes for surgical oncology patients", Health Services Research, 43(4), pp.1145~1163 (2008)[DOI]
  6. Nurse staffing and quality of patient care. Evidence Report, "Technology Assessment No.151 (Prepared by the Minnesota Evidence -based Practice Center under Contract No. 290-02-0009)", Kane RL, 2007, AHRQ Publication No. 07-E005
  7. Driscoll A, "The effect of nurse-to-patient ratios on nurse-sensitive patient outcomes in acute specialist units : A systematic review and meta-analysis", European Journal of Cardiovascular Nursing, 17(1), pp.6~22 (2018)[DOI]
  8. Cho SH, "Effects of increasing nurse staffing on missed nursing care", International Nursing Review, 62(2), pp.267~274 (2015)[DOI]
  9. Cho SH, "Nurse staffing and patient mortality in intensive care units", Nursing Research, 57(5), pp.322~330 (2008)[DOI]
  10. Cho SH, "Bed-to-nurse ratios, provision of basic nursing care, and in-hospital and 30-day mortality among acute stroke patients admitted to an intensive care unit : Cross-sectional analysis of survey and administrative data", International Journal of Nursing Studies, 46(8), pp.1092~1101 (2009)[DOI]
  11. Lasater KB, "Valuing hospital investments in nursing : Multistate matched-cohort study of surgical patients", BMJ Quality & Safety, 30(1), pp.46~55 (2021)[DOI]
  12. 김윤미, "의료기관 간호사 확보수준이 수술환자의 사망, 폐렴, 패혈증, 요로감염에 미치는 영향", Journal of Korean Academy of Nursing, 42(5), pp.719~729 (2012), 한국간호과학회
  13. Cho E, "Effects of nurse staffing, work environments, and education on patient mortality : An observational study", International Journal of Nursing Studies, 52(2), pp.535~542 (2015)[DOI]
  14. 조성현, "간호관리료 차등제 개정과 야간간호료 신설의 정책효과: 간호등급 변화와 간호사 처우개선비 추정", 간호행정학회지, 27(3), pp.191~203 (2021), 간호행정학회
  15. "Sat: Health care resources: Nurses" (2021)[URL]
  16. Kim Y, "Retention rates and the associated risk factors of turnover among newly hired nurses at South Korean hospitals : A retrospective cohort study", International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(19), pp.10013~ (2021)[DOI]
  17. Quan H, "Updating and validating the Charlson comorbidity index and score for risk adjustment in hospital discharge abstracts using data from 6 countries", American Journal of Epidemiology, 173(6), pp.676~682 (2011)[DOI]
  18. Aiken LH, "Implications of the California nurse staffing mandate for other states", Health Services Research, 45(4), pp.904~921 (2010)[DOI]
  19. "2016 health insurance key statistics" (2017)[URL]
  20. McHugh MD, "Effects of nurse-to-patient ratio legislation on nurse staffing and patient mortality, readmissions, and length of stay : A prospective study in a panel of hospitals", Lancet, 397(10288), pp.1905~1913 (2021)[DOI]
  21. National health care survey, "Korea Health Industry Development Institute", Korea Health Industry Development Institute, ~, pp.11-1352000-000524-13 (2017)
  22. Kim Y, "Association between the bed-to-nurse ratio and 30-day post-discharge mortality in patients undergoing surgery : A cross-sectional analysis using Korean administrative data", BMC Nursing, 19, pp.17~ (2020)[DOI]
  23. 조성현, "의료법에 의거한 의료기관 종별 간호사 정원기준 충족률 추이 분석", 간호행정학회지, 22(3), pp.209~219 (2016), 간호행정학회[DOI]
  24. 김진현, "전국 병원간호사의 임금구조와 임금수준 결정요인 분석", 임상간호연구, 25(3), pp.294~302 (2019), 병원간호사회[DOI]

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